房性和室性早搏首选心得安.docxVIP

房性和室性早搏首选心得安 　　一位52岁的女患者，因反复心悸、心跳漏脱感、头晕1个月到社区诊所就诊。患者无胸痛，无呼吸困难，自认为是患了“心脏病”。去诊所前已经休息、服复方丹参片和维生素B十余天，没有任何效果。诊所医生诊断为“心动过速、早搏”，给予胺碘酮口服3天未?好转，转我院进一步检查治疗。　　患者既往无冠心病、高血压、支气管哮喘病史；无药物、食物过敏史。体温摄氏度，血压115/70毫米汞柱。双肺呼吸音清，呼吸14次/分。心率95次/分，心律不整齐，可闻早搏10～17次/分，部分呈二联律、三联律，各听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：窦性心率、频发性房性期前收缩。　　给予心得安10毫克口服，每天3次，并嘱加强休息，避免情绪激动。服药3天后心悸、心跳漏脱感、头晕消失，复查心电图心率89次/分，心律整齐，未闻期前收缩。停用心得安，给予谷维素20毫克口服，每天3次，连用3天，同时嘱继续注意休息、避免情绪激动。随访15天未见症状复发。　　早搏是由窦房结以外的异位起搏点提前发出冲动所致的一种心律失常，临床上可分为房性、房室交界性和室性，形成二联律或三联律性期前收缩。其发生可见于正常人，也可见于器质性心脏病。胺碘酮原为抗心绞痛药，近年发现有延长房室结、心房和心室肌纤维动作电位和有效不应期、减慢传导作用，用于冠心病并心绞痛效果最佳。但本例患者无胸痛和冠心病病史，故社区医生给予本药并非最佳