腹部创伤与其护理.pptVIP

急诊专科护理培训班 * 胃管的护理：持续胃肠减压能促进胃肠功能的恢复，密切观察胃液的颜色和量，保证引流通畅。 胸腔闭式引流的护理： ①保持胸腔闭式引流管的通畅 ；②注意引流液的质和量的变化；③严格无菌操作：更换引流瓶整个操作过程应严格无菌，防止逆行感染。 急诊专科护理培训班 * 预防压疮：胸腹联合伤患者常不敢翻身，局部皮肤长期受压形成压疮，应每隔1~2h协助患者改变体位一次。 心理护理：应贯穿整个治疗和护理中。 全身支持治疗：加强营养及功能锻炼。 腹部损伤的关键在于是否同时伴有腹内脏器的损伤。脏器损伤分空腔和实质脏器损伤，实质脏器损伤或大血管损伤时表现为腹腔内出血征和全身失血征，出血量多者，可有移动性浊音。空腔脏器受损伤破裂时，出现腹膜炎和全身感染征。胃肠破裂时X线可见隔下游离气体。腹穿或灌洗一般可明确诊断，如有困难，可行剖腹探查。 急诊专科护理培训班 * 腹部损伤（特别是伴内脏损伤）时，应禁食、胃肠减压、抗休克、抗感染和严密观察，并及早手术探查和修复脏器损伤。 胸腹联合损伤时应迅速开通输液道，开通呼吸道，快速开胸开腹探查止血是救治的关键。 术后护理应严密观察病情，保持引流通畅，注意体位、禁食、胃肠减压和饮食护理，应正确使用抗菌素，防止并发症发生。 急诊专科护理培训班 * 1、空腔脏器和实质脏器损伤各有何临床表现？ 2、X线膈下出现半月形透光区，首先考虑什么？ 3、何种辅助检查对确定脏器损伤最有意义？ 4、腹部损伤的现场救治原则？ 5、救治胸腹联合伤的关键措施？ 6、腹部损伤术前、术后如何治疗与护理？ 急诊专科护理培训班 * （二）主要护理诊断及预期目标 腹痛：与腹部损伤有关。 预期目标：患者主诉腹痛减轻或腹痛可以忍受。 潜在并发症：失血性休克，急性腹膜炎。 预期目标：患者生命体征、腹部体征变化能够及时被发现。 有体液不足的危险：与创伤后失液、失血、呕吐有关。 预期目标：保持体液平衡，血压心率平稳，尿量30ml/h（ 0.5ml/kg/h)。 急诊专科护理培训班 * （三）基本护理措施 现场急救： 腹部损伤合并多发性损伤：急救时应分清主次和轻重缓急。优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、窒息、大出血等。 休克患者：应迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血。 开放性腹部损伤：应妥善处理伤口，及时止血，包扎固定。如有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。遇有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。 急诊专科护理培训班 * 辅助诊疗：协助医生做好辅助检查（化验、B超、CT或介入等）及腹穿及腹腔灌洗等。 术前护理：按腹部手术进行常规术前准备。 手术后护理：按腹部手术后常规护理。 急诊专科护理培训班 * 病情观察期间护理：同非手术治疗。密切观察，体位，禁食/输液，胃肠减压，抗生素应用。 护理注意事项：在急诊观察期间，尽量少搬动病人，慎用镇静剂，以免掩盖病情，不应为追求检查而搬动病人。 健康教育：①平时多食易消化、富含维生素的食物。②保持大便通畅，预防便秘。③适当活动，防止术后肠粘连。 急诊专科护理培训班 * （四）术前护理 心理护理：向腹部损伤患者及家屑做好解释工作，说明手术的必要性以取得合作，消除思者的紧张和恐惧心理。 做好输血、补液准备：尽早采血送捡、配血，用同一针头快速输入平衡液。最好选用上肢静脉补液，因为腹部损伤患者可能存在下腔静脉系统的血管损伤。 留置鼻胃管：抽出胃内容物，观察有无出血，并持续引流。以防急性胃扩张和吸入性肺炎。 留置导尿管：一般行剖腹探查术的患者，均宜留置导尿管，有助于了解有无泌尿系器官损伤，有利于术中、术后观察情况和预防尿储留。 急诊专科护理培训班 * 急诊专科护理培训班 * （五）术后护理 严密监测：R、P、BP、SpO2变化。 禁食、胃肠减压：以减轻腹胀和减少胃肠液外漏。 麻醉清醒后护理：生命体征平稳后改为半卧位以利引流通畅，并注意腹腔引流是否通畅，严密观察和记录引流液的质和量。 待肠蠕动恢复后，逐步增加饮食。 5、健康教育① 宣传劳动保护，安全生产，遵守交通规则。强调预防创伤的重要性。② 腹部损伤后及时确诊，以免贻误病情③ 保持大便通畅，防止暴饮暴食。④ 出院后如有腹痛、腹胀不适，应及时就诊（存在腹腔感染或脓肿可能）。 急诊专科护理培训班 * 急诊专科护理培训班 * 肝下脓肿 升结肠外侧沟脓肿 膈下脓肿 右髂窝脓肿 左髂窝脓肿 肠间脓肿 盆腔脓肿 水电解质及酸碱：是否平衡 生命体征：是否稳定。 疼痛：是否缓解 焦虑/恐惧：是否减轻，情绪是否稳定。 并发症：有或无，是否得到有效处理。 急诊专科护理培训班 * 急诊