腹膜和腹膜腔、肝脏的解剖.ppt

腹膜和腹膜腔、肝脏的解剖 思考 * * 一、腹膜概况 （一）腹膜的分部及功能 壁腹膜parietal peritoneum 脏腹膜visceral peritoneum 腹膜腔 peritoneal cavity 为什么术后病人多采取半坐卧位? 上下腹部的腹膜的吸收功能的差异 （二）腹膜与脏器的关系 1、腹膜内位器官：其表面几乎全部被腹膜覆盖的器官 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、盲肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 2、腹膜间位器官：大部分表面有腹膜覆盖的器官 肝脏、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。 3、腹膜外位器官：仅有一面为腹膜覆盖的器官 肾、输尿管、肾上腺、十二指肠的大部分、胰、直肠下段等。 二、腹膜形成的结构 （一）网膜omentum 1、小网膜 2、大网膜 （1）肝胃韧带 （2）肝十二肠韧带 前 后 左：肝固有动脉 右：胆总管 肝门静脉 3、网膜囊 （1）网膜囊的周界 （2）网膜孔的境界： 前：肝十二指肠韧带 上：肝尾状叶 下：十二指肠上部（球部） 后：覆盖于下腔静脉的腹膜 （二）系膜mesocolon 1、肠系膜：起自第2腰椎，斜向右下，止于右骶髂关节 前方。 2、横结肠系膜：内有中结肠血管 3、阑尾系膜：内有阑尾血管 4、乙状结肠系膜： 思考：小肠和结肠的区别？ 腹后壁腹膜的配布和隐窝 （三）韧带 1、连于肝的韧带 镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带、左三角韧带 2、胃的韧带 胃膈韧带、胃脾韧带、胃胰韧带 3、脾的韧带 脾膈韧带、脾结肠韧带、脾肾韧带 4、其它 (四）隐窝、陷窝和陷凹 1、腹后壁： 肝肾隐窝、十二指肠上襞、十二指肠上隐窝、十二指肠下襞、十二指肠下隐窝、盲肠后隐窝 2、腹前壁： （1）5条纵行皱襞： 脐正中襞、左右脐内侧襞、左右脐外侧襞。 （2）3对浅的陷窝： 膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝。 3、陷凹 男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹 腹前壁内面观 三、腹膜腔的分区及间隙 （一）结肠上区 （二）结肠下区 肝周间隙 肝上间隙 肝下间隙 左（右）膈下腹膜外间隙 左肝上间隙 右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦 陷凹 四、肝liver （一）形态、 分叶 膈面、脏面 肝门： 肝蒂： 第二肝门： 第三肝门： 肝脏的分部 肝左叶 肝右叶 肝方叶 肝尾状叶 肝的脏面观 （二）肝的位置 （三）肝的毗邻 （四）肝的体表投影 上界：在右腋中线平第7肋，右锁骨中线与第5肋相交，前正中 线平对剑胸结合，最后在左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙。 下界：与肝前缘一致，右侧隐藏于右肋弓后方，在前正中线上 超出剑突下约3cm，左侧被左肋弓遮挡。