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温病条辨全文.pdf 97页

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北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@ 温病条辨全文 原病篇 条文: 六元正纪大论曰: (1)辰戌之岁,初之气,民厉温病。 (2)卯酉之岁,二之气,厉大至,民善暴死。终之气,其病温。 (3)寅申之岁,初之气,温病乃起。 (4)丑末之岁,二之气,温厉大行,远近咸若。 (5)子午之岁,五之气,其病温。 (6)巳亥之岁,终之气,其病温厉。 注: (1)叙气运,原温病之始也。 (2)每岁之温,有早暮微盛不等,司天在泉,主气客气相加临而然也。细考素问注自知, 兹不多赘。 (3)按:吴又可谓:「温病非伤寒,温病多而伤寒少。」甚通。谓:「非其时而有其气。」 未免有顾此失彼之诮。盖:A.时和岁稔,天气以宁,民气以和,虽当盛之岁亦微。 B. 至于 凶荒兵火之后,虽应微之岁亦盛,理数自然之道,无足怪 者。 条文: 阴阳应象大论曰:「喜怒不节,寒暑过度,生乃不固,故曰:重阴必阳, 重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必病温。」 注: (1)上节统言司天之病,此下专言人受病之故。 (2)A.细考宋元以来,诸名家,皆不知温病伤寒之辨。B.如庞安常之卒病论,朱肱之活 人书,韩祗和之微旨,王实之证治,刘守真之伤寒医鉴、伤寒直格,张子和之伤寒心镜等书。 C.非以治伤寒之法治温病,即将温暑认作伤寒,而疑麻桂之法,不可用,遂别立防风通圣、 双解通圣、九味羌活等汤,甚至于辛温药中加苦寒。D.王安道洄集中辨之最详,兹不再辩。 (3)论温病之最详者,莫过张景岳、吴又可、喻嘉言三家。时医所宗者三家为多,请略 陈之:按:A.张景岳、喻嘉言皆讲着「寒」字,并未理会本文上有「故曰」 二字,上文有 「重阴必阳,重阳必阴」二句。B.张氏立论出方悉与伤寒混,谓温病即伤寒,袭前人之旧, 全无 实得,固无足论。C.喻氏立论虽有分析,中篇亦混入伤寒少阴厥阴证,出方亦不能 外辛以发表,辛热温里,为害实甚。以苦心力学之士,尚不免 智者千虑之失,尚无怪 后人之无从取法,隋手杀人哉!甚矣, 学问之难也。E.吴又可实能识得「寒」「温」二字, 所见之证,实无取乎辛温 甘热甘温,又不明伏气为病之理,以为何者为即病之伤寒,何 者为不即病,待春而发之温病,遂直断:「温热之原,非风寒 所中」,不责己之不明,反 责经言之谬。 (4)瑭推原三家之偏,各自有说:A.张氏混引经文,将论伤寒之文引证温热。以伤寒化 热之后,经亦称热病故也,张氏不能分析,遂将温病认作伤寒。B.喻氏立论,开口言春温。 当初春之际,所见之病,多有寒证,遂将伤寒认作温病。C.吴氏当崇祯凶荒兵火之际,满眼 温疫,遂直辟经文,「冬伤于寒,春必病温」之文。E.盖皆各执己见,不能融会贯通也。 -1- 北京中医药大学 倪磊 Email: nl108@ (5)瑭按:A.伏气为病,如春温、冬咳、温疟,内经已明言之矣。B.亦有不因伏气,乃 司天时令现行之气,如前列大元正纪所云是也。此二者皆理数之常者也。C.更有非其时而有 其气,如又可所云「戾气」,闲亦有之,乃其变也。惟在司命者,善察其常变,而补救之。 条文: 金匮真论言曰:夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。 注: (1)A. 易曰:「履霜坚冰至。」圣人恒示戒于早,必谨于微。B.记曰:「凡事豫则立」。C. 经曰:「上工不治已病,治未病,圣人不治已乱,治未乱」。E.此一节,当与月令参看,与上 条冬伤于寒互看。盖谓冬伤寒则春病温,惟藏精者足以避之。 (2)故素问:A.首章上古天真论,即言男女阴精之所以生,所以长,所以枯之理。B.次 章紧接四气调神大论示人:1.春养生,以为夏奉长之地。2.夏养长,以为秋奉收之地。3.秋 养收,以为冬奉藏之地。4.冬养藏,以为春奉生之地。 (3)盖能藏精者,一切病患皆可却,岂独温病为然哉。金匮谓:「五脏元真通畅,人即 安和。」是也。 (4)何喻氏不明此理:A.将「冬伤于寒」,作一大扇文字。B.将「不藏精」,又作一大扇 文字。C.将「不藏精而伤于寒」,又总作一大扇文字。勉强割裂伤寒论原文以实之,未免有 过虑则凿之弊。 (5) 「不藏精」三字须活看

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