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医院药房处方调剂差错原因与防范措施 [摘要] 目的：分析药房调剂差错的原因，提高服务质量减少和杜绝调剂差错事故的发生，从而保证患者的用药安全、有效、经济、合理。方法：认真分析近五年来我院处方调配差错情况及原因，提升调剂人员的业务素质，采用科学的工作方法，建立完善的调配和管理制度。结论：通过对药房处方调剂、发药差错的分析，采取有效的预防差错措施，规范岗位操作规程，提升药学人员自身素质，有效实施处方管理制度，建立严格的处方评选奖罚制度，定期很好的与临床医生进行沟通，从而减少和杜绝调剂差错事故的发生。 [关键词] 医院药房；药品调剂；差错；原因；预防 药房是医院的窗口科室，是医院与患者接触和沟通的一个重要途径，药师按医师处方为患者调剂药品是最基本的工作，药师发药正确与否是关系患者健康与生命安全的重大问题。由处方调剂差错等原因引起的医疗事故的数量与逐年上升，错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药安全和效果。防范药品调剂差错不但要求药师具有良好职业道德和专业知识，同时也要求不断提升药房服务技术水平，规范和改进服务流程，提高药品调剂工作质量，有效减少和杜绝调剂差错事故发生。针对五年来的处方差错原因，是每位药师需要思考和关注的问题，并采取有效的防范措施。 1资料与方法 1.1资料 选择我院近五年来药剂科差错登记记录的50例药品调剂差错处方。 1.2方法 依据药品管理法中的《处方管理办法》，认真分析50例药品调剂差错处方，分类归纳差错类别，并按类型进行分析统计。 2结果 通过对近五年来各类处方差错类型分析，并召开临床医师会议，在会议上点评、相互交流使差错降到最低，从而达到药物治疗目标即达到预定的治疗结果，也使患者的医疗风险降为最低，提高患者的生活质量。 2006年5月至2010年5月各类处方差错类型如下： 处方日期 处方差错类别 处方张数 处方医生 2006年8月 处方前项书写不全 10张 王 培 2007年5月 药品名称不规范 12张 刘乾坤 2009年7月 处方药品名称中、拉文合用 8张 王 培 2010年3月 药品名称剂量书写错误 15张 袁 家 2010年5月 药品用法用量不正确 5张 刘德辉 3讨论 3.1药品调剂差错类别分析 3.1.1医师处方书写不规范 ⑴处方前项目不全，空项较多。有些医师处方书写规范性差，将费别、性别、年龄、科别、住院号或门诊号、临床诊断等项目未写或书写不全。如：年龄、住院号、临床诊断等漏写，药师对医师合理性用药不能作出正确判断，从而影响药师对患者交待用药及注意事项。 ⑵药品名称不规范 有些医生将药品名称不规范书写。如注射用头孢曲松钠简写成头孢曲松钠；复方氯已定含漱简写成商品名“口泰”。 ⑶处方药品名称中文、拉丁文合用。 如：0.9%NS250ml Ing头孢曲松钠3.0 Ing地塞米松5mg ⑷药品的名称剂量书写错误 如: 20%葡萄糖注射液，正确：50%葡萄糖注射液； 利多卡因注射液，正确：2%利多卡因注射液； ⑸处方用法书写不正确。 如：布洛芬缓释胶囊 用法每日二次用量误写成每日一次。 3.1.2药师审核处方不严导致差错 药师在调剂处方时注意力不集中，采取印象式发药，缺乏良好的工作习惯和责任心是发生调剂差错的主要原因之一。 对于注射用头孢曲松钠需要做皮试的药品，医师是否注明过敏阴性或阳性结果的判定，用药与临床的相符性。 3.1.3同一品种不同规格的药品调配时出现差错 如：5%葡萄糖注射液500ml、250ml两种规格；0.9%氯化钠注射液10ml、250ml、500ml三种规格等。 3.1.4退药放还时易引发调剂差错 如：地塞米松、胃复安、西咪替丁等安瓿大小相似很容易放错位置。 3.1.5调配处方未按规定完成 药房值班人员在整个处方调配过程中，包括处方审核、配药、核对发药等一系列流程由一个人完成，个人由于惯性思维很难发现自己在某些环节上的差错，这也是处方调剂过程中发生错误的主要原因。 3.2防范措施 药物是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，有时小剂量即可引起较大的生理病理反应，对人体能有很大的调节作用。药房调剂工作差错的后果轻重不一，小则失去诚信感，大则引起患者的残疾和死亡。在经济上给患者和医院造成一定的损失，给患者及家属带来身心损害，损害了医院的名誉。近年来，我国医院药学工作正逐渐从供应服务型向技术服务型转变，从对“物”的管理转变对“人”的服务，从而为患者提供多方面的药学服务和人文关怀。减少用药错误，提高门诊调剂工作质量是上述工作中的重要环节。药学人员应朝着这个方向继续努力，不断总结经验，进一步完善规章制度，促进医院药师整体素质的不断提高，以优质的药品调配服务使患者得到安全、有效的药物治疗。因此预防调剂差错是药房药师义不容辞的重要责任，如何防范药房调剂差错发生建议