经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管治疗分泌性中耳炎.pdf

504 Medical Science Journal of Central South China,Sep2014,Vol.42,No.5 文章编号:2095-1116(2014)05-0504-02 ·临床医学· 经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管治疗分泌性中耳炎 高国强,艾文彬 (南华大学附属第二医院耳鼻咽喉科,湖南衡阳421001) 摘摇 要:摇 目的摇 观察经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管术对治疗分泌性中耳炎的临床效果。 摇 方法摇 收集本院因分泌性中耳炎伴腺样体肥大住院治疗的患者66 例,均为双耳患病,回顾性分为两组,每组33 例(66 耳),分别为置管组:经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管术治疗;穿刺组:经鼻鼻内镜下腺样体切除结合鼓膜穿 刺术治疗。 比较两组治疗后临床疗效以及并发症发生情况。 摇 结果摇 置管组显效率53.0%,高于穿刺组39.4%; 住院时间5依1.5 天,短于穿刺组8依1.5 天。 置管组总并发症发生率为7.6%,显著低于穿刺组18.2%。 摇 结论摇 经口鼻内镜下腺样体切除结合鼓室置管术对治疗分泌性中耳炎住院时间短,临床疗效好,治疗后并发症发生率低, 适合临床应用推广。 关键词:摇 分泌性中耳炎;摇 腺样体切除;摇 鼓室置管 中图分类号:R764郾21摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 分泌性中耳炎是耳科常见疾病,是由于咽鼓管阻 均病程1.3依0.5年。 所有患者均伴有不同程度腺样 [2] 塞或功能障碍而引起的以中耳积液和传导性耳聋为主 体肥大,且均经3月以上的保守治疗 。 两组患者在 要特征的非化脓性疾病,在儿童中发病率较高,若诊 性别、年龄、病程以及病情等指标方面比较,差异无显 断、治疗不及时,易造成听力损失、言语发育迟缓,是儿 著性(P0郾05),具有可比性。 [1] 1.2摇 治疗方法 童常见的致聋原因之一 。 在儿童和青少年中,腺样 体肥大被认为是分泌性中耳炎发病中的重要因素。 本 均行气管插管加静脉复合全身麻醉,患者平卧手 文报告本院2010年1月~2012年10月因分泌性中耳 术台,术耳朝上,置管组先于耳内镜下行双侧鼓室置 炎伴腺样体肥大的66例住院病例,就腺样体肥大与分 管,鼓膜切口均采用前下象限弧形切口,吸引器吸尽鼓 泌性中耳炎的关系进行分析,现总结如下。 室内液体后将通气管嵌于鼓膜切口上。 然后肩下垫 高,上戴维式开口器,经鼻、鼻咽及口咽放置头皮针输 1摇 资料与方法 液管,牵拉软腭,经口导入70毅鼻内镜,先仔细观察鼻咽 部,了解腺样体增生程度及周围结构,确认鼻中隔后 1.1摇 临床资料 端、下鼻甲后端、咽鼓管圆枕和咽鼓管咽口等重要结 [3] 摇 摇 收集本院2010年1月~2012年10月期间,因分 构 ,经口导入美敦力鼻动力系统的120毅腺样体切割 泌性中耳炎伴腺样体肥大住院治疗的患者66例,均 头,从下向上从周围向中间彻底切除腺样体,干棉球压 为双耳患病,将入选病例回顾性分为两组,每组33例 迫止血或双极电凝止血结束腺样体切除手术。 术中均 (66耳),分别为置管组:经口鼻内镜下腺样体切除结 注意尽量将肥厚之腺样体组织切除干净,切割腺样体 合鼓室置管治疗;穿刺组:经鼻鼻内镜下腺样体切除 时先从下缘开始,逐渐向侧缘进展,以利于清楚地