佛山市顺德区工伤保险办事指南.docVIP

1 - 佛山市顺德区工伤保险办事指南 一、工伤保险的主要业务类型 工伤事故登记； 工伤就医管理； 工伤待遇核付； 待遇重核； 定期领取工伤待遇人员资格验证。 二、办理工伤保险业务须知 （一）工伤保险自用人单位为职工办理工伤保险参保手续的次日零时起生效。用人单位没有按时足额缴纳工伤保险费，职工发生工伤的，由用人单位按工伤保险有关规定的工伤保险待遇项目和标准向职工支付费用。 职工发生工伤后参加工伤保险的，用人单位必须为工伤职工从与之建立劳动关系之月起参加社会保险并补缴社保费和滞纳金，以及为本单位所有未参加社会保险的职工参加社会保险后，由工伤保险基金和用人单位按照工伤保险有关规定支付新发生的费用。 （二）退休人员以及超过法定退休年龄人员返聘时因工作受伤，不适用工伤保险有关规定，可以要求用人单位参照工伤保险待遇标准支付费用，双方对损害赔偿存在争议的，也可以通过民事诉讼解决。 （三）工伤职工伤情稳定经工伤康复医疗机构评估具有工伤康复价值，可以向统筹地劳动能力鉴定委员会提出工伤康复治疗申请。经确认同意康复的，工伤职工应到佛山市协议工伤康复机构进行康复治疗，发生符合规定的工伤康复费用从工伤保险基金支付。 （四）工伤职工医疗终结期满或鉴定伤残等级后仍需治疗的，经统筹地劳动能力鉴定委员会批准，发生符合规定的治疗费用由工伤保险基金支付。 （五）工伤保险规定的本人工资标准，是指工伤职工在本单位因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本单位为工伤职工缴纳工伤保险费不足12个月的，以实际月数计算平均月缴费工资。本人工资高于佛山市上年度城镇职工月平均工资300%的，按照300%计算；本人工资低于佛山市上年度城镇职工月平均工资60%的，按照60%计算。 以建设项目参加工伤保险的，本人工资是指工伤发生时佛山市上年度城镇职工月平均工资。 用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。 （六）申请办理工伤事故涉及第三人责任或无法确认第三人的，按本指南办理工伤保险业务时，根据不同情况另须提供以下资料： 1.属于交通事故（含城轨、客轮、火车）的，提供相关的交通事故责任认定书或事故民事赔偿调解书； 2.属于遭受暴力伤害的，提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料； 属于经人民法院判决或调解的，提供民事判决书或民事调解书等证明资料； 属于第三人不支付，依法经仲裁、诉讼仍不能获得工伤保险待遇的，还须提供法院出具中止执行文书或社会保险行政部门出具的第三人不予支付的证明材料。 （七）以建设项目参加工伤保险的，按本指南到项目缴费地镇（街）社保办事处（以下简称社保办事处）办理工伤保险业务时，还须提供《佛山市建筑业工伤职工参保情况意见书》、工程施工合同、施工许可证、工伤保险缴费凭证的原件及复印件。若工期变更或延期、终止的，还须提供相关证明原件及复印件。 （八）职工发生工伤后参加工伤保险的，按本指南办理工伤保险业务时，还须提供《用人单位发生工伤后补缴情况申报表》、个人参保证明。 （九）非工伤职工本人办理的，根据不同情形提供以下资料： 1.单位代办的，提供代办人居民身份证原件及复印件、单位办理工伤待遇授权委托书。 2.工伤职工近亲属代办的，提供与工伤职工亲属关系证明原件、代办人居民身份证原件及复印件。 3.通过公证部门授权代办的，提供代理人居民身份证原件及复印件、列明代理办理具体工伤保险待遇申领和签收等事项公证委托书原件。 4.通过委托律师代办的，提供代理人居民身份证原件及复印件、律师事务所所函原件、律师事务所授权委托书（须列明代办理待遇申领和签收等事项）原件、律师执业证书原件及复印件。 （十）本指南提及的相关申请表格可在各镇（街）社保办事处索取，也可登陆我局网站的表格下载栏目下载使用。 三、工伤事故登记 （一）申请条件 用人单位应当在职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后向参保所属社保办事处申请工伤事故登记。 以建设项目参加工伤保险的建筑从业人员发生工伤事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，用人单位应当在职工被认定为工伤后向项目缴费地社保办事处申请工伤事故登记。 职工发生工伤后参加工伤保险的，用人单位在职能部门确认符合享受工伤保险待遇资格后，向参保所属社保办事处为工伤职工申请工伤事故登记。 申请资料 1.《佛山市工伤事故报告书》； 2.工伤职工居民身份证（或社会保障卡）原件。 ★注意事项： 1.用人单位自职工发生事故伤害之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日30日内向参保所在镇（街）人力资源和社会保障局提出工伤认定申请。 2.用人单位逾期不申请工伤认定，该职工或者其近亲属