肩关节脱臼整复病例报导.pdfVIP

肩關節脫臼整復病例報導 ＊ 林文彬 林園中醫診所 台北市立聯合醫院中興院區 ＊住址：板橋市林園街24號 電話：02 FAX：02 E-MAIL：lin5400@ms19.hinet.net 摘要 患者由樹上跌落造成肩脫位，經臥位拔伸旋轉法的復位手法處理，不但能迅 速復位，且未留下任何後遺症，短時間內即能再度上職場工作。 關鍵詞 脫臼 整復 肩關節 前言 肩關節脫位亦稱肩胛骨出、髃骨骱失或肩骨脫臼。《 靈樞．經脈篇》稱肩關 節為“肩解＂，《醫宗金鑑．正骨心法要旨》說：“其處名肩解，即肩 骨發 與臑骨 合縫處也。＂肩關節由肩胛骨的關節盂與肱骨頭所構成，其解剖特點是：肱骨頭 大，呈半球形，關節盂小而淺，約為肱骨頭關節面的1/3，關節囊和韌帶薄弱鬆 弛，關節囊的前下方缺少韌帶和肌肉覆蓋； 其運動幅度最大，能使上臂前屈、 後伸、上舉、內收、外展及內、外旋。 由於肩關節不穩定的結構和活動度大， 因此它是臨床中最常見的關節脫位之一。 該患者在受傷後第一時間內即由宜蘭趕來板橋本診所給我們處理，才能在最 短的時間內給予順利的復位。 病例報告 一、基本資料 （一）個人基本資料 姓名：吳○○ 性別：男 年齡：45歲（民國45年生） 職業：工（傢俱製造業） 居住：板橋市 婚姻狀況：已婚 教育程度：高中， 病例號碼：226XXX 初診日期：2010年8月3日 （二）主訴 右肩腫痛，無法抬肩，活動受限，因跌倒引起，今天下午發生，心知不妙， 特地從宜蘭趕回來治療。 （三）現病史 2010年8月3 日下午，應邀去宜蘭整理果園，在龍眼樹上摘龍眼時，不慎 從約有二層樓高的龍眼樹跌落地面，當時右肘臂先著地，暴力上衝，造成右肩腫 痛，抬肩困難。已形成嚴重的肩關節脫位。 （四）過去病史 無全身系統性疾病的病史。 （五）個人史 飲食習慣：葷素不拘，特別嗜好辛辣味，越辣越喜歡，喜冷飲。 過敏：無食物、藥物過敏史。 抽菸：已有25年歷史，目前一天一包半左右。 喝酒：每天喝酒，4-5年來每天喝半打啤酒。 （六）家族病史 母親曾有跌倒後中風病史。 家族其他成員無系統性疾病史。 （七）中醫四診 望診：體格中等健碩，舌暗紅，白膩苔 聞診：聲音無異狀，無特殊氣味。 問診：情志平常，睡眠易醒，五官耳鼻喉科無不適，胸腹部無不適，晨間須 清痰。大小二便正常。 切診：脈浮緊 （八）理學檢查： 1. 肩部疼痛、腫脹、有瘀斑、功能障礙，局部腫脹明顯（圖1）。 2. 患肩失去圓形膨隆外形，肩峰顯著突出，肩峰下部空虛，形成“方肩＂ 畸形（圖2）。 3. 在喙突下可觸及肱骨頭（圖3）。 4. 搭肩試驗陽性（註）。 註：患側肘關節屈曲，肘尖無法能貼緊胸壁，若勉強將肘貼及胸壁，則患側 的手不能搭在健側肩部，為搭肩試驗陽性， （九）診斷：肩肱關節脫位 圖1 腫脹、瘀斑 圖2 肩峰下部空虛，形成方形肩畸形 圖3 兩側對比，在喙