心室颤动的除颤和药物治疗的再认识.pptVIP

心室颤动的除颤和药物治疗的再认识;心脏性猝死（sudden cardiac death, SCD）夺去大量患者的生命，是全世界共同关注的问题。SCD患者中80%以上为心室颤动（ventricular fibrillation, VF）。 心室颤动是指心室肌呈蠕动状态，完全丧失心脏收缩功能，表现阿-斯综合征发作。 ;心室颤动的除颤和药物治疗的再认识;心脏电除颤的历史;早期电除颤至关重要;早期电除颤至关重要;早期电除颤至关重要;早在20世纪90年代,Larsen等人就在报告中指出,电除颤每延迟1min,被抢救者的存活率就降低7%-10%。;电除颤的机制 ;电除颤的机制;双相波不同比例时有不同的除颤阈值。; 以往的胸外除颤器多数为单相波输出，但现在大多数除颤仪已改用双相波。 单相波呈正弦陡斜型波，而双相波为截矩形。Cooper(1993)应用相同时间的双相波，3ms/3ms认为很理想。 近年来研究认为，双相波如由截矩形改为平顶波形，可减少患者的电击痛苦。;电除颤的能量选择;临床电除颤的注意事项;联合应用CPR和除颤;联合应用CPR和除颤;联合应用CPR和除颤;CPR程序;心室颤动的临床处理程序老的处理意见 新的处理意见;正确的胸外按压;正确的胸外按压;咳嗽CPR ;《2005美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》;心室颤动的药物治疗;肾上腺素 ;肾