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血浆特定蛋白的测定及 其临床意义 GENGSCIENTIFIC 基恩科技有限公司 地址：中国 上海市金海路1000号26幢二层A座 电话：021/传真：021 邮编：201206 血浆特定蛋白的测定及其临床意义 第一节 各种血浆特定蛋白的特性及其测定的临床意义 一.前白蛋白 前白蛋白(prealbumin)是由肝脏细胞合成的糖蛋白，电泳时迁移在白蛋白之前，故名。 分子量54 000D。分子由4个相同的亚基组成。半寿期约2天。参与血液中甲状腺素T 、T， 3 4 维生素A和视黄醇的运转。 临床意义 (1)营养不良的诊断和监测:蛋白质热量营养不良患者，血清前白蛋白浓度会降低。严重者， 血清前白蛋白含量低于80mg/L；中等程度者，含量 100～160mg/L。此类病人如早期给 予营养支持疗法，效果可能很好。大多数患者经治疗后，可见到血清前白蛋白含量较快地 提高。相比之下，血清白蛋白升高则不明显或升高时间较迟。 (2)肝病的诊断：前白蛋白在肝脏合成，半寿期短，故可作为早期肝功能损伤的指标，比SGPT 特异，比白蛋白敏感。多数肝病患者前白蛋白下降50%以下，在坏死性肝硬化时几乎可降 至零。 (3)急性时相反应诊断：前白蛋白是一种负急性时相蛋白质。在急性时相反应过程中，C-反应 蛋白和-酸性糖蛋白升高时，前白蛋白则可见迅速降低。如果前白蛋白持续保持低水平 1 或进一步降低，提示预后不良。 检测标本 血清 参考值范围 170～420mg/L 二.-酸性糖蛋白 -酸性糖蛋白(-acid glycoprotein,AAG)含糖量高(40%），等电点低，PH2.7。分子 1 1 量约4万。分子中某些氨基酸顺序区与 IgG重链及轻链的某些区有同质性。它在肝脏合成， 也由白细胞合成，是主要的急性时相反应蛋白。 临床意义 (1)炎症，类风湿关节炎，某些肿瘤，大手术病人以及孕妇血清中AAG 浓度会升高。 (2)肝细胞癌患者AAG 大多升高，AAG如低于正常则可有效地排除肝细胞癌。与-抗胰蛋白酶 1 和甲胎蛋白联合检测，可提高对肝细胞癌、肝硬化和肝炎的鉴别能力。 (3)由于AAG可在白细胞合成，伴有白细胞增生的疾病，AAG含量可升高。 (4)AAG能结合类固醇和碱性药物如孕酮、奎尼丁、奎啉和潘生丁等。AAG 浓度增加可减少血 清中此类游离药物的浓度，影响药物的作用。AAG还可以结合利多卡因和心得安，在急性 心肌梗塞时AAG 作为一种急性时相反应蛋白可以升高，从而干扰药物剂量的有效浓度。 此外，AAG还能抑制腺苷二磷酸(ADP)和肾上腺素诱导的血小板聚集作用。 (5)在营养不良，严重肝病等情况下，AAG含量下降。 检测标本 血清 参考值范围 0.55～1.4g/L  三. -抗胰蛋白酶   -抗胰蛋白酶( -antitrypsin,AAT)是一种分子量为54 000D的糖蛋白，含糖量10～ 1 1 12%。由一条多肽链和四条碳氢侧链组成。广泛分布于正常人血清和体液中。半寿期约为一周。 2 AAT具有多种遗传分