经桡动脉和经股动脉路径同期进行冠状动脉三支.pdf

中国循环杂志 2015 年 4 月 第 30 卷 第 4 期（总第 202 期）Chinese Circulation Journal，April，2015，Vol. 30 No.4（Serial No.202） 311 冠心病研究 经桡动脉和经股动脉路径同期进行冠状动脉三支病变介入治疗 患者住院期间及长期临床结果比较 * 李佳，徐晗 ，窦克非，徐波，尤士杰，吴永健，乔树宾，颜红兵，杨跃进 摘要 目的：通过与经股动脉（TF）径路比较，评价经桡动脉（TR） 径路同期进行经皮冠状动脉（冠脉 ）介入治疗冠脉三 支病变的安全性、可行性、住院期间及长期随访期间临床结果。 方法：4 974 例冠脉造影诊断为左主干未受累的冠脉三支病变并接受单次经皮血运重建治疗的患者入选了本项研 究。分为 TR 组 3 856 例，TF 组 1 118 例。手术和临床结果通过数据库和随访获得。本研究应用倾向评分匹配方法 得到基线资料均衡的 930 对患者来比较 TR 组和 TF 组的住院期间和长期随访期间临床结果，用 Cox 比例风险模型评 估两组间所有临床结果的风险差异，用 Kaplan-Meier 法估算两组安全性和有效性相关事件的累积发生率，并用 log- rank 法进行比较。 结果：倾向评分匹配后，两组的临床和血管造影特征无统计学意义。TR 组较 TF 组住院时间更短 [（7.49±4.46） 天 vs（8.63±6.23）天，P 0.0001]、出血事件更少（1.1％ vs 2.9%，P =0.003）外，其余手术结果差异无统计学意义。临 床随访显示 TR 组全因死亡率明显降低（TR 组 1.8％，TF 组 4.2％，P =0.0014；风险比 0.44，95% 可信区间 0.25~0.79）， 而两组间其他长期随访期间临床结果差异无统计学意义。 结论：TR 进行冠脉三支病变患者的同期介入治疗是安全、可行的，并具有与 TF 介入治疗相似的手术成功率，具 更短的住院时间、更低的出血风险、更低的死亡率，长期疗效不亚于 TF 介入治疗。 关键词 冠状动脉疾病；桡动脉；股动脉；安全性 Comparison of In-hospital and Long Term Clinical Outcomes Between Trans-radial and Trans-femoral Approaches in Patients of Triple Vessel Lesion CAD With Percutaneous Coronary Intervention LI Jia, XU Han, DOU Ke-fei, XU Bo, YOU Shi-jie, WU Yong-jian, QIAO Shu-bin, YAN Hong-bing, YANG Yue-jin. Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: DOU Ke-fei, Email: drdoukefei@ Abstract Objectives: To evaluate the safety, feasibility, in-hospital and long-term follow-up period outcomes by trans-radial (TR) approach for treating the patients of triple vessel lesion coronary artery disease (CAD) with one-stage percutaneous coronary intervention (PCI) in comparison with trans-femoral (TF) access. Methods: A total of 4974 consecutive patients with triple vessel lesion CAD without LM disease who