心电图差异性传导的原理.ppt

;;1、自动性节律性 ;这是基本的概念，每一份心电图必须深刻感知的。节律性紊乱或消失，后果？ 兴奋性是对内外源刺激的反应我们观察心电图最重要熟悉不应期;传导性在心电图中主要表现传导减慢，阻滞。主要概念是不应期，也就是兴奋性的问题。;我们在工作中最常见的是心室内差异性传导 ，先充分理解心室内差异性传导，之后再了解心房内差异性传导 。;心脏的结构决定了各个部位除极时间不能完全同步 ，除极之后的复极也就有时间先后，不应期的长短与除极频率有关。也就是每次除极时间间隔越长，不应期也越长。 ;上图示虚线为相对不应期如果早搏出现，除极的联律间期短，落在相对不应期出现了不同的QRS波群 。80%表现为右束支阻滞 。;1、QRS波群宽大畸形：呈右束支阻滞型 2、宽大畸形的QRS波群形态多变； 3、多个提前出现，??二联律；可见提早出现的P‘波，是房性早搏二联律伴室内差异性传导。这份心电图可见差异性传导不仅与联律间期有关，也与前周期RR间期有关。 ;这是连续发生心室差异性传导的心电图，为什么房速后面四个QRS波群正常下传了？－－RR间期越短，不应期也相应缩短 ;这是观察差异性传导心电图必须测量的提早程度和前一个RR间期的长短;;如何与发生在高位室性早搏鉴别？ ;一般高位室性早搏是折返机制，有固定联律间期，有固定路径，QRS波群形态一致;还有一个重要的事情是尽量记录较长