色素增加性皮肤病的治疗和进展.PDFVIP

维普资讯 主堕薹查垦堂 !堡 月第16卷第12期 ChineseJournalofAestheticMedicine．Dec．2007．V。1．16．N。．12 1745 · 讲座 · 色素增加性皮肤病的治疗和进展 杨慧兰，陈 波 (广州军区总医院皮肤科 广东 广州 510010) 人类色素增加性疾病根据发病原因可 以分为： 疾病的药物是酪氨酸酶抑制剂。酪氨酸酶抑制剂主 色素痣与皮肤肿瘤、先天性疾病、物理化学性疾病、 要有含酚基化合物、黄酮类物质、巯基化合物等 ”。 皮肤炎症性疾病、内分泌紊乱及其他 内部疾患、异 2．2．1含酚基化合物：羟基苯 甲酸和羟基苯 甲醛对 物性色素性沉着和浅部真菌病引起的色素增加。由 酪氨酸酶均有明显的抑制作用。3％～5％的氢醌酸又 于发病原因不同，其临床表现与治疗也不一样 。本 名对苯二酚，与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构类似， 章节主要概述色素性疾病的治疗与进展。其治疗包 竞争性抑制酪氨酸酶的活性，抑制酪氨酸转化为黑 括去除病因，局部药物、物理治疗和全身系统治疗 。 素，减少黑素的合成。它是临床应用广泛的脱色剂， 其疗效与制剂浓度、化学稳定性和基质有关。最佳 1 去除病因 浓度为 3％，最合适的赋形剂是水醇基质 (等量的丙 各种色素增加性疾病 的病因各不相 同，针对不 二醇和无水乙醇)。副反应有刺激性接触性皮炎与 同病因可采取相应的治疗措施。紫外线是一种外源 炎症后色素沉着。刺激性反应与浓度和基质有关。 性诱导角质形成细胞分泌细胞因子的因素，使照射 熊果甙也是一种含酚基的化合物，对酪氨酸酶也有 部位黑素细胞增殖分化或增加黑素细胞对促黑素 抑制作用，虽然其抑制效应 明显 比羟基苯 甲醛和羟 细胞激素的敏感度 ，导致黑素增多。因此，对紫外线 基苯 甲酸差，但 由于其副作用较小，已作为增 白剂 敏感的色素性疾病患者来说要尽量避免 日晒，禁止 添加在美 白化妆品中。与全反式维A酸联用效果较 日光浴和去 日光照射强烈的地方。尽量避免使用带 好，外用 396熊果霜剂或洗剂，2次 ／天，有效率为71．4％。 香味的化妆品及食用光敏性食物如香菜、芹菜和光 2．2．2黄酮类物质：黄酮类物质广泛存在于植物中， 敏性药物如四环素、磺胺类药物，局部外涂维生素E 尤其是许多中药材中含量丰富。包括人们熟知的茶 还可以减少紫外线诱导的皮肤反应。对于 口服避孕 多酚 (儿茶素)、大豆异黄酮和来 自柑橘 的橙皮甙与 药和其他药物如苯妥英钠、安体舒通导致的色素增 柚甙等。黄酮具有多种药理作用，其中包括 ：抗氧化 多患者必须停用药物或改用其他方法代替，如 口服 作用、消炎作用、抗癌和有效抑制酪氨酸酶的作用。 避孕药的可改用工具避孕。使用劣质化妆品导致的 近年来，许多富含黄酮类物质的植物天然提取物 色素性疾病患者停用该产品，有 内科慢性疾病如肝 (如银杏、甘草提取物)已应用于化妆品中Ell。 脏病、慢性酒精中毒、结核、甲状腺疾病，特别是女 2．2．3巯基化合物：巯基化合物是酪氨酸酶独特的 性生殖器官疾病与月经不调、痛经等，应积极及时 抑制剂，例如半胱氨酸、L一半胱氨酸二羧酸盐、半胱 彻底治疗原发疾病。浅部真菌病引起的色素增加要 氨酰色氨酸，半胱氨酸衍生物等化合物都是酪氨酸 积极进行抗真菌治疗 。维生素A、C缺乏使巯基减少 酶的有效抑制剂。N一乙酰一4一硫 一半胱胺基酚就是 和烟酸缺乏导致光敏使色素沉着的患者