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胃腸道檢查前用藥介紹 內容下載 : 常見胃腸道檢查 隨著現代生活飲食與作息的改變，並加上壓力的影響，國人胃腸道疾患的情況非常普遍。 根據近年統計，腸胃道癌症(大腸直腸癌、胃癌及食道癌)一直高居國人前十大癌症死因！因 此，胃腸道檢查的方式與精緻度也日新月異。 一般消化道疾病所需進行的腸胃道檢查主要包括上、下消化道攝影檢查，胃鏡、大腸鏡檢 查等。消化道攝影主要藉由顯影藥劑的輔助，空氣的對比以及各種角度的 X 光攝影協助診 斷腸道的病變，包括阻塞、潰瘍、腫瘤以及其他管腔或粘膜的變化。而胃、大腸之內視鏡 檢查則在影像擷取之餘，必要時能夠施行組織切片分析、息肉的切除或者局部止血等功能。 胃腸道檢查前清腸用藥介紹 在進行胃腸道檢查前，若是上消化道攝影，會以禁食為主要限制，視情況給予清腸瀉劑； 但若為下消化道檢查，為能清楚地擷取消化道內的影像資料，避免糞便殘渣影響，確保檢 查結果的品質，醫師通常會開立清腸用藥以及配合特定飲食來達到腸道淨空的目的，而常 見的清腸準備用藥介紹如下： 1. 等滲透壓型 PEG-電解質灌洗瀉劑(PEG electrolyte lavage solution,簡稱 PEG-ELS)，在本 院品項為耐福力散(Niflec powder，圖 1)。 圖 1 2. PEG-ELS 的藥品設計是利用大體積(2-4 公升)的等滲透壓大分子電解質液進行腸道清 腸，一般使用方法為將藥品粉末加入冷開水配置成説明書指定的體積(如：一包耐福 力散應配置成 2 公升溶液)，以約每十分鐘 250 毫升的速率在兩個小時內飲用完畢。 此類藥品進入腸胃道後幾乎不會吸收也不影響體內電解質的平衡，利用其留滯在腸 道內大體積的水分促進腸道內糞便的排除，服用後約一個小時開始會增加排便的頻 率，直至排泄物變得水狀澄清則代表完成有效的清腸。而為使清腸順利，檢查前三 天需依指示先配合低渣飲食或清流質飲食註 。 由於藥品的使用時間與檢查時的清腸效果有關，所以一定要遵循醫師與檢查說明書 指示的時間服用，不要擅自提早或延遲，若為早上檢查的病人請在檢查前一天的午 夜左右開始服用，而下午檢查者則請配合早起使用，以達到最佳清腸效果。 PEG-ELS 這一類藥品的優點，是由於利用等滲透壓的原理以及溶液成分仿體內電解 質的組成，所以藥品幾乎不傷害腸胃道黏膜也不會造成體內電解質與水分的流失與 不平衡。因此，此類藥品對於有慢性腎臟病，心衰竭，肝硬化等不適合吸收大量水 分或其他容易造成電解質不平衡的慢性疾病的病人，是較適合的一種清腸選擇，此 外目前也證明對於小朋友或嬰兒是較適當的一種大腸鏡清腸前用藥。但是需要注意 的是，由於需飲用大量的液體，因此病人也常有腹脹以及噁心想吐的副作用，或者 因為溶液有不好的味道，抱怨無法順利的使用完畢。 如果遇到這樣的情況可以暫停使用至腹脹緩解再繼續服用，針對味道不佳的部份， 可將藥品稍微放進冰箱作一個冷藏的動作，較冰涼的口感會改善藥品的風味，千萬 不要自行添加冰塊、糖分或者其它矯味劑，因為這樣可能影響藥品的滲透壓而造成 水分與電解質的吸收。如果您有腸阻塞，已知的腸胃道消化障害等情況也一定要先 告知醫療人員，以利醫師在藥物選擇上作一個適當的考量。 3. 高滲透壓型磷酸鈉瀉劑(sodium phosphate formulations)，在本院的品項為佛利特護舒 達口服液(Fleet Phospho-Soda Oral Saline Laxative，圖 2-左藥品)。 圖 2 4. 此類藥品設計上是利用小體積含有磷酸鈉的高滲透壓溶液，服用後將血液中的水分 利用滲透壓的差異帶入腸道中來促進腸道排空。磷酸鈉瀉劑用於清腸準備時須分兩 次服用，兩次藥品服用的間隔約 10-12 小時，第一劑約在檢查前一天的傍晚開始服 用，而第二次使用需在檢查時間至少三個小時前使用完畢。