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学生活动中心申请使用责任书
PAGE
附件：
学生活动中心申请使用责任书 序号：
活动时间
年 月 日
(请提前3-5天申请预约，只接受2周之内的场地使用申请)
场地开放时间
具体使用时间
下午 2：00—5：00
晚上7：00—9：00
使用单位
活动主题
活动内容
是否使用舞台、音响设备等
如活动中有下列情况的请打（√）并注明数量
参加人员活动是否有校外人员
是否有商业性、广告性布置（宣传）
无 □
有 □
数量：
是 □ 否 □
数量
拟参加人数
负责人
（办公室电话）
（手机）
申请单位主管领导意见：
签字： （盖 章）
下联作为活动地点使用依据（请于活动前交与管理人员）
回执 序号：
经审查，同意将活动中心于 月 日 （起讫时间）借给 （使用单位）使用。
山东广播电视大学学生处（盖章）
备注：
1、活动期间，使用单位要认真加强防火安全工作，保证安全通道的畅通，并保持室内的整洁，严禁吸烟、随地吐痰、乱丢果皮、纸屑和杂物。严禁乱贴、乱钉、乱挂以及在墙体上打洞钻孔。悬挂、张贴宣传横幅，必须经学生处批准。注意保持活动中心外走廊、门厅、卫生间等场所的清洁卫生。活动结束后，使用单位应组织相关人员清洁场地，将中心恢复原样，经验收安全后方可离场。
2、使用单位必须担负起安全保卫及维护场内活动正常秩序的责任。活动中心出现紧急情况时，使用部门要及时通知保卫部门，配合保卫部门做好疏散工作。本着“谁使用谁负责”的原则， 若发生安全事故，由使用单位承担全责。
3、使用单位要严格执行山东广播电视大学学生活动中心管理暂行规定的其它要求。
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