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退行性甲狀腺癌純中藥治療長期存活一例報告 Case report of an anaplastic thyroid cancer patient with exceptionally prolonged lifespan treated exclusively with Chinese medicine 陳炳忠 CHEN Bingzhong （香港中文大學醫學院中西醫結合醫學研究所客座教授，墨爾本皇家理工大學中醫部創始主任，澳大利亞墨爾本大學醫學博士） [摘要] 雖然甲狀腺乳頭狀癌並不罕見，預後大多較良好，但退行性甲狀腺癌（Anaplastic Thyroid Cancer ，ATC ） 十分罕見，預後甚差，一般在6個月內死亡，化療通常無效。本文報道一例ATC純中醫治療至今已存活7年，並 加以討論。 [Abstract] Although papillary carcinoma of the thyroid is not rare and its prognosis is generally good, anaplastic thyroid cancer (ATC) is very rare and its prognosis is poor, most patients die within 6 months of diagnosis, chemotherapy is usually ineffective. The present paper reports a patient with ATC treated with Chinese medicine exclusively, who has survived for 7 years thus far. [關鍵詞] 退行性甲狀腺癌；純中藥治療；長期存活案例 內分泌腺的癌病較少，其中最常見的是甲狀腺癌。美國2007年新發甲狀腺癌約為33550例。甲狀腺癌中， 最常見的是乳頭狀癌，預後通常良好，很少死亡。退行性甲狀腺癌是原發性甲狀腺癌中最少見的，但是預後也 最差，美國2008年第4版臨床腫瘤學指出退行性甲狀腺癌只佔甲狀腺癌的3% ，主要見於老年人，通常在6個月 [1] [2] 內死亡。 著名的希氏內科學指出手術不能治癒這種癌病。 這種情況至今並無改善，編輯大多是哈佛大學教授 的權威著作哈里森內科學2015年最新版指出退行性甲狀腺癌患者大多在6個月內死亡，嘗試過多種化療藥物， 一般都無效。[3] 由於預後如此之差，凡是退行性甲狀腺癌都被歸為IV期甲狀腺癌。我們近年治療過60 多例甲 狀腺癌，多例患者已存活逾10年，仍然健康良好。但60多例甲狀腺癌中，僅有1例是穿刺活檢證實的退行性 甲狀腺癌，未手術切除和放化療，純中醫治療，至今已經存活逾7年，特報道如下並加以討論。 病例報告 林先生（病案0002495 ），86歲。2009年4月發現右頸部腫塊就診，消瘦，超聲波檢查顯示甲狀腺右側有 3.9 x 2.8 x 4.1cm 甲狀腺腫瘤，活檢為甲狀腺未分化型退行細胞癌（anaplastic carcinoma ）並有上呼吸消化道 擴散（upper aerodigestive tract carcinoma ），不能手術，病人及家屬拒絕放療，於2009年10月6 日來診開始 單純中醫治療，從發現腫塊至今存活已逾7年，目前狀況穩定。其初診方是蚤休，土茯苓，白花蛇舌草，黃藥子， 莪術，浙貝母，生牡蠣，夏枯草，生薏仁，法夏，陳皮，雲苓，生白術，海藻，昆布，黨參，丹參。以後均按 抗癌、扶正、對症的原則加減治療。 討論 甲狀腺癌是西醫的名稱，早期一般無症狀。當其出現甲狀腺腫大結節時，屬於中醫癭瘤範疇，但是中醫的 癭瘤並非都是甲狀腺癌。癭瘤以頸前喉結旁結塊腫大為主要臨床特徵。在古籍中亦稱癭、癭氣、癭囊、影袋等。 戰國時期的《莊子‧德充符》即有「癭」的病名。晉代《肘後方》首先用昆布、海藻治療癭病。《千金要方》及 《外台秘要》記載了數十個治療癭病的方劑，其中常用的藥物有海藻、昆布、動物甲狀腺（羊靨、鹿靨等）。 《本草綱目》明確指出黃藥子有「涼血降火，消癭解毒」的功效，並提醒在用黃藥子酒治療癭病時，「覺消即 停飲」，以免過量。 《聖濟總錄‧癭瘤門》注意到雖同為癭病，臨牀表現與成因有所不同，即癭病有不同種類，提出「石癭、泥