针药并用临证经验琐谈.PDF

中医外治杂志 2002年4月第11卷第2期 · 3 · 针药并用临证经验琐谈 高树中 (山东中医药大学针灸推拿学院，山东 济南250014) 关键词：周围性面神经麻痹；牙痛；麦粒肿；针灸；中药外用 中图分类号：R246文献标识码：A 文章编号：1006—978X(2002)02--0003--02 高树中，男，1962年出生，山东 病，证之临床，此类病人发病前除有感受外邪的病史外，多在发 省临朐县人。1985年毕业于山东病前数天有生气发怒的病史，实属外邪兼肝胆郁火为患，这是因 中医学院中医专业获学士学位， 为少阳胆经人耳中，厥阴肝经“从目系，下颊里，环唇内”的缘故。 1992年获针灸专业硕士学位。现根据以上认识，针药结合治疗本病，疗效明显提高，治疗发病在 为山东中医药大学针灸推拿学院教 一周之内者，一般10天左右即可痊愈，经治数十例至今尚未见 授、院长、硕士研究生导师。主要学 不愈者。针灸基本处方是：阳白透鱼腰、太阳透下关、四白透颧 术兼职有中国针灸学会临床分会副 骨≥、地仓透颊车、颊车透地仓、翳风，合谷(取双侧)，余穴均取患 主任委员、中华中医药学会中医外 治专业委员会委员，《中医外治杂 志》、《针灸临床国际杂志》、《陕西中 听觉过敏者必加阳陵泉，有泪腺分泌异常者必加太冲。颅内型 医药研究》杂志编委。 者应配合中药内服，以杨粟山《寒温条辨》升降散合小柴胡汤加 笔者临证近二十年来，宗扁鹊“医之所病病道少”和孙思邈 双花、连翘、公英、蜈蚣、防风、荆芥；面瘫用升降散治疗，是已故 “针灸而不药，药不针灸，皆非良医”之训，当针则针，当灸则灸， 恩师张殿民教授的独到经验，其中大黄宜用洒大黄，用量69～ 当药则药，且每针药并用以祛疾，内外合治以疗病，临床疗效满 99，以大便每日畅行1次～2次为度。 意，今不揣浅陋，介绍数病的治疗经验于下，以供同道参考。 2牙痛 1周围性面神经麻痹 我对牙痛的认识与治疗经历了以下几个阶段：第一阶段认 俗称“面瘫”，古人多以风痰阻络立论，常用牵正散治疗，但 识到牙痛有火牙、虫牙(即龋齿)之分，许多书籍认为，针灸对火 临证用之，疗效并不令人满意。现代医学根据面神经的发病部 牙疼痛有较好效果，常有针入痛止之效，常用穴位有下关、颊车、 位，将其分为颅外型与颅内型(后者有同侧舌前2／3味觉减退或 合谷，被称为牙痛三要穴。风火牙痛，可针翳风，单用即有良效， 消失。有的还兼有听觉过敏和泪腺分泌异常)，一般颅外型容易 胃火牙痛，宜针内庭，虚火牙痛必加太溪，而对龋齿牙痛针灸疗 恢复，对颅内型病人，西医多主张加用激素治疗，我个人的经验 效则不理想；此外，因手阳明大肠经人下齿中，足阳明胃经入上 体会是：西医书中所言此病发病一周内不能针灸纯属“本本主 齿中，所以下牙痛可针合谷、三间等大肠经穴，上牙痛可针内庭 义”，并无临床依据，误人不浅，最应破除；只要针药得当，完全可 等胃经穴；至于三焦郁火引起的牙痛．可针“耳门丝竹空，住牙痛 以不用激素治疗，加用激素治疗，反而会延长痊愈时间。对本病 于片刻”。第二阶段受叶天士“龈为胃之络，齿为骨之余”的启 的辨证治疗，第一要辨经络脏腑，第二要辨外感内伤。《灵枢· 发，认识到治疗牙痛还应分清是牙龈痛还是牙齿痛，前者应治 邪气脏腑病形》日：“中于面则下阳明，中于颊则下少阳，中于项 胃，后者应治肾；前者针取牙痛三要穴加内庭，药用清胃散；后者 则下太阳。”颅外型面瘫多属外邪客犯经络，只有口眼歪斜者为