前纵隔恶性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断.PDFVIP

·２５０· 济宁医学院学报２０１８年８月第４１卷第４期　ＪＪｉｎｉｎｇＭｅｄＵｎｉｖ，Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ４１，Ｎｏ．４ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００９７６０．２０１８．０４．００６ 前纵隔恶性肿瘤的ＣＴ诊断及鉴别诊断 张谷青　刘　平　王皆欢 （济宁医学院附属医院，济宁２７２０２９） 　　摘　要　目的　探讨前纵隔恶性肿瘤的ＣＴ表现特征。方法　对２８例经手术或穿刺活检及病理证实的前 纵隔恶性肿瘤的临床及ＣＴ表现进行回顾性分析，其中２例行平扫，１７例行平扫加增强扫描，９例行增强扫描。 结果　２８例前纵隔恶性肿瘤，其中ＣＴ诊断恶性胸腺瘤８例，淋巴瘤６例，生殖细胞肿瘤２例（精原细胞瘤１例， 卵黄囊瘤１例），脂肪肉瘤１例，神经内分泌肿瘤３例。ＣＴ诊断准确率是７１％（２０／２８）。结论　ＣＴ能较好地定 性诊断前纵隔恶性肿瘤，但对部分病变的确诊仍需结合临床及组织学检查。 关键词　前纵隔；恶性肿瘤；Ｘ线计算机；体层摄影 中图分类号：Ｒ７３４．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１０００９７６０（２０１８）０８２５００４ ＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ ＺＨＡＮＧＧｕｑｉｎｇ，ＬＩＵＰｉｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｅｈｕａｎ （ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ２８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏｗｅｒｅｐｒｏｖｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｌｙ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｏｒｂｉｏｐｓｙ）ｗｉｔｈａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ．Ｏｆ２８ｃａｓｅｓ，２ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐｌａｉｎＣＴｓｃａｎ，１７ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐｌａｉｎａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔＣＴｓｃａｎ，ａｎｄ９ｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｎｔｒａｓｔＣＴｓｃａｎ．Ｒｅ ｓｕｌｔｓ　Ｏｆ２８ｃａｓｅｓ，８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｔｈｙｍｏｍａ，６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｌｙｍｐｈｏｍａ，２ｃａｓｅｓｗｉｔｈ ｇｅｒｍｃｅｌｌｔｕｍｏｒ（１ｓｐｅｒｍｏｃｙｔｏｍａａｎｄ１ｙｏｌｋｓａｃｔｕｍｏｒ），１ｃａｓｅｗｉｔｈｌｉｐｏｓａｒｃｏｍａ，３ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｅｎｄｏ ｃｒｉｎｅｔｕｍｏｒｓｏｎＣＴ．ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｎＣＴｗａｓ７１％（２０／２８）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣＴｍｉｇｈｔｂｅｏｆｇｒｅａｔｖａｌｕｅ ｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｆｏｒｓｏｍｅｔｕｍｏｒｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ；Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ 　　前纵隔恶性肿瘤种类繁多，表现不一，对患者 术并对标本进行病理检查，５例行 ＣＴ引导下肿块 危害较大，且影像定性困难，极易误诊，各种前纵隔 穿刺活检。 恶性肿瘤在临床治疗方面有所不同，故术前明确诊 １．２　检查设备及方法 断具有重要意义。笔者搜集本院２８经手术或穿刺 ２８例均行ＣＴ扫描，其中２例行平扫，１７例行 活检及病理证实的该类肿瘤，对其 ＣＴ特征进行分