医学影像新技术在肝胆肿瘤诊断中的应用.PDFVIP

· 9 5 · 中华普通外科学文献（电子版）2014 年 4 月第 8 卷第 2 期 Chin Arch Gen Surg（Electronic Edition)，April 2014，Vol.8，No.2 ·专家论坛 · 医学影像新技术在肝胆肿瘤诊断中的应用 涂蓉　弥龙　贾长库 近年来，各种新成像技术的发展为肝胆肿瘤 器 官 3D CT 技 术 主 要 是 在 CT 对 器 官 进 行 疾病的诊断带来了革命性变化，充分利用好影像 容积扫描的基础上，利用计算机强大的运算功 学新技术，可以为临床患者带来福音。本文重点 能，对扫描的器官及其组织行任意方位多平面 从放射影像的角度，阐述影像学新技术对肝胆肿 展 示 病 变 与 周 围 组 织 结 构 的 解 剖 细 节、 方 位 瘤诊断的重要贡献。正电子发射体层扫描（PET- 及 其 毗 邻 关 系， 即 多 平 面 重 建（multiple planar CT）及三维超声的临床应用不在此详细赘述。 reconstruction, MPR）；也可以通过最大密度投影 一、影像设备及技术发展现状与趋势 技术（maximum-intensity-projection, MIP）展示高 近几年来，新的成像设备和技术有了革命性 密度的血管或骨组织的解剖空间结构；或通过容 进 步， 多 层 螺 旋 CT、 双 源 CT、 能 谱 CT、 平 板 积重建技术（volume reconstruction, VR）和表面遮 CT、PET-CT、高场强 MRI 及多维、多功能超声等 盖显示技术（shaded-surface displays, SSD）展示高 一系列大型影像设备相继问世。这些影像检查不 密度的血管或骨组织的立体管腔内部和表面三维 仅缩短了扫描时间，降低了辐射剂量，提高了图 空间结构 [2] 。其中 MPR 和 MIP 技术最有利于显示 像质量，更将疾病的诊断从形态学逐步转向生理 肿瘤与胆管、肝门、肝静脉、下腔静脉和门静脉 学及功能学，从单纯诊断逐步转向综合评价。现 的关系。 在的影像学完全可以为临床提供更加立体直观、 血管 CTA 技术是在静脉团注更高剂量的对 更加细微清晰和更多功能的影像学信息，使得精 比剂过程中，进行快速 CT 容积扫描，然后通过 细化手术从术前评估到术后评价成为可能。 MIP、VR 或 SSD 技术展示高密度的血管图像，包 另一方面，分子影像学的发展、特异性对比 括动脉和静脉，而动脉图像更容易显示。CTA 技 剂的开发利用，也为临床提供了更多的信息。分 术可以清晰地显示肿瘤的供血动脉和血管的走形 子影像学，特别是 MR 分子影像学融合了分子生 与变异，与传统的 DSA 技术相比，不仅具有无创、 物学、纳米技术等多种技术，通过特异性对比剂 操作简单、价格低廉和患者的依从性好等优点， 的开发利用，有望在分子水平和基因表达水平上 而且还可以从任意角度旋转来观察肝内血管与病 对肿瘤进行诊断，为临床的精准治疗奠定基础 [1] 。 变的解剖关系 [3] 。 未来将会有更多的特异性对比剂问世，以提高病 （二） CT 灌注成像技术（CT perfusion imaging, 变的定性和定量能力。 CTP） 二、目前常用的成像新技术 CTP 是在静脉快速团注对比剂的过程中，对 （一） CT 三维重建技术