超声胃镜辅助内镜下诊治上消化道.pdf

第 29 卷第 2 期 大连医科大学学报 Vo l. 29 No.2 2007 句二 4 月 Journal of Dalian Medical University Apr. 2007 超声胃镜辅助内镜下诊治上消化道 委占膜下肿物的探讨 刘宁恙，杨晓明，温章文 (大连市友谊医院消化内科.辽宁大连 116001 ) 摘要: [目的]探讨上消化道称膜下月中物的内镜下诊断J，l治疗方法选择。[方法]对内镜下发现的黎膜下月中物进行 超声胃钱或内镜下超声微探头检查，根据其回卢强弱、肿物大小、浸润管壁的层次、边界情况，结合胃镜检查的镜下 表现进行诊断并做出治疗方法的选择。[结果]超声检查的和膜下月中物共78 例，其中崭膜下平滑肌瘤和 2 cm 的 良性问质瘤共56 例，行内镜下橡皮图结扎术49 例，成功率为 100% ，未发生出血、穿孔等并发症;和膜下袁月中和和 膜下脂肪瘤 6 例，行内镜下高频电切术，无并发症发生;较大的l可质瘤和恶性问质瘤 13 例，建议手术治疗，术后病 理组织检查 11 例与胃镜检查符合，1 例为胃手术后肉芽组织增生表现，另外 l 例为克隆氏病;异位肢腺3 例。[结 论]超声内钱可以协助诊断消化道粘膜下月中物的性质;内镜下橡皮图结扎法是治疗直径 2 cm 的都膜下肿物安全 有效的手段。 关键词:超声内镜;季占膜下月中物;结扎术 中图分类号:R445 文献标识码:A 文章编号: 1671 -7295 (2007) 02 -0153 - 03 |二消化道教膜下肿物是生长于食管和胃翁膜层以下的 内镜检查中见病灶表现为胃壁或食管壁上突向腔内肿 肿物，包括秸膜下的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、消化道良恶性问 物，表面教膜光滑，1舌检钳触之表面站膜可移动，基底部可见 质瘤、脂肪瘤、囊肿等等。随着内镜检查的不断普及，上消化 桥型皱璧。毒占膜下肿物质地硬或柔软，疑诊新膜下恶性问质 瘤的肿物表面黠膜可出现如膜破横、廉烂或憬殇形成，如: 道站膜下肿物的检出率亦逐年增高，因活检很难取到肿物组 织，所以如何确诊和治疗的问题成为广大患者和医师关心和 牛眼征。疑诊异位膜腺的的肿物表面可有光滑的似腺管 积极探讨的问题。大连市友谊医院自引进超声胃镜以来，对 开口样结构。 1. 1. 2 超声扫描所见 黠膜下肿物进行超声检查，根据回声特点协助诊断、确定肿 使用富士能内镜超声微探头和潘太克斯 EG -3630U 型 物位置及大小，并且在此基础之 t尝试对合适的肿物行内镜 下橡皮罔结扎治疗，目前共治疗患者49 例，取得较好疗效， 纵轴超声内镜，对病灶区域进行扫描，根据肿物的回声强弱、 现将临床经验总结如下。 大小、边界是否清晰、回声是否均匀、发生位置、回润深度等 来判断病灶性质，结合胃镜表现做出诊断。如:蒙古膜下平滑 1 材料和方法 肌瘤和良性消化道间质瘤发生于黠膜肌层或固有肌层，超声 1. 1 临床资抖 下表现为均匀的低回声，形状常为梭形或类圆形，边界洁。 大连市友谊医院2002 年6 月 -2005 年 II 月，经胃镜筛 恶性间质瘤和平滑肌肉瘤内部回声为不均匀的低回声，可见 夜出食管和胃新膜下隆起性病变共 120 余例，其中男 48 例，