近代日本传染病防治体系的初建.doc

近代日本传染病防治体系的初建 郑亚楠 (洛阳师范学院外国语学院，河南洛阳471934) 摘要：口本开港后，由于政府的防疫体制和公共卫生政策滞后，各种急性传染病 在全国范围内反复大流行，每次都会造成极大的人员伤亡。明治政府发展公共卫 牛事业，建立近代卫牛行政，对传染病进行防治和检疫，随着《传染病预防规则》 和《海港检疫法》得到贯彻实施，急性传染病逐渐得到控制。 关键词：传染病防治检疫 公共卫生 基金项目：河南省哲学社会科学规划项目(2015CLS001) 公共卫生是“通过有组织的社区努力來预防疾病、延长寿命、促进健康和提 高效益的科学和艺术。”①这些努力包括：“改善环境卫生，控制传染病，教育人 民注意个人卫生，组织医护人员提供疾病早期诊断和预防性治疗的服务，以及建 立社会机制来保证每个人都达到足以维护健康的生活标准。”②口本的公共卫生制 度可以追溯到奈良时代，但是近代公共卫生制度的建立还是19世纪屮叶的事情。 当吋，天花、伤寒、痢疾等急性传染病肆虐，但没有有效的对策可以阻止，每年 都有大量百姓患病死亡。以汉方医学为主的口本医学界面对此种状况束手无策。 明治政府成立后，着重针对开港后频繁发生的霍乱、天花、痢疾等急性传染病实 行预防和治疗，使日本的公共卫生状况有了很人改观，在遏制传染病方面效果明 显。 一、各种传染病对生命的危害 开港之前，日本的主要流行病是天花、麻疹和痢疾。即使在世界范围内造成 极大破坏的霍乱，在H本也只是小规模的流行。尤其像江户城在18世纪初人口 已有百万，超过伦敦和巴黎成为世界最大的城市。江户城之所以能维持如此规模 的人口而没有爆发霍乱，主要得益于欧洲城市所缺乏的相对卫生的环境，神田和 玉川两条上水道提供了城中的饮用水，废弃物的有效处理减少了城市垃圾，公共 曾光、黄建始:《公共卫生的定义和宗旨》，《中华医学杂志》2010年2月9 F1第90卷第6期,C.EAWinslow 的定义。 曾光、黄建始：《公共卫生的定义和宗旨》，《中华医学杂志》2010年2月9日第90卷第6期。 卫生水准要高于欧洲。不喝生水、不吃肉食的生活习惯也防止了通过饮水和食物 感染的传染病的流行。但是到19世纪后半期，情况发生了变化，其屮最大的原 因是霍乱的流行，成为危害日本最严重的疫病。 19世纪是传染病大流行的世纪，交通的便利大大增加了携带病原菌的媒介 的移动范围和频率。以英国的殖民地印度为首，东亚各国几乎都成为西方列强的 殖民地或半殖民地，不平等条约的束缚使各国对海港没有检疫权力，传染病很容 易入侵并流行起来。原本只是印度地方病的霍乱，进入19世纪后，突然变成世 界性的疫病，并周期性地爆发。①19世纪末20世纪初是最后一次爆发，发生在 1899?1923年的亚洲地区，日本以1920年为界消灭了大规模的霍乱流行。关于 霍乱的世界化，一般的解释是随着英国在印度的殖民政策的发展，国内交通发展 起来和军队调动，世界规模的交通网络逐渐形成和国际贸易的扩大，霍乱也作为 一种“近代化的现彖”在世界范围内流行起来。② 日本第一次霍乱流行发生在1822年，从10月中旬到11月下旬在九州、近 畿等西口本地区爆发。在霍乱病菌发现Z前，人们一直不能明确地解释发病原因, 只能按照病状描述：“突然下吐下泻，腹如绞痛，极其剧烈，（发病）过程很快， 二三日即亡。最近感染这种疫病死亡者已达三千人（指山口县一一作者注）J?大 阪在流行高发期的一个月间，死亡数千人，葬礼一家挨一家举行，街上到处都是 悲痛之声。”④ 第二次爆发霍乱是在1858年7月，正是签署《安政五国条约》的时候，属 于世界范围内霍乱的第三次流行。这次霍乱在欧洲造成创纪录的伤亡，1849年 英格兰和威尔士死亡53, 000人，1854年法国死亡143, 000人。⑤日本也不例外, 无论从传播的地域范围还是传播的速度都远远超过了第一次。1858年7月，美 国军舰“密西西比号”进入长崎港，感染了霍乱的船员带着病菌在长崎登陆。8 月，大阪、京都等近畿地区爆发疫情，中旬经东海道传播到江户城，9月蔓延到 全国。8月至10月，江户因霍乱死亡者约3?4万人，⑥“江户808条街立时成 为病症屯集Z所。西家刚发丧，东家即告病危，南邻北舍失亲离子恸哭哀悼Z声 此起彼伏。”⑦大阪在一个月间也有一万人因之而丧命。⑧1859年7月至9月，霍 分别是笫一次：1817?1824年，第二次:1829?1837年，第三次:1840?1860年，第四次：1863?1875 年，第五次：1881?1896年。見市雅俊：「口 1x^（7）世界史朿京：晶文社.1994年。 立川昭二：『病気co社会史」.東京：H木放送出版協会.1971年?第171頁。 ill本俊一：T日本史」.東京：東京大学出版会.1982年?第9頁。 山本俊一：T日本:史」.束京：束