宫口扩张.PPT

（二）护理诊断 1、有组织灌注量不足的危险 2、有亲子依恋改变的危险 （三）护理目标 1、产妇不发生产后出血 2、产妇开始亲子互动 四、护理措施 母体护理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜：检查母体面小叶是否缺损，胎膜是否完整，胎儿面血管有无断裂，检查副胎盘。 检查软产道 预防产后出血：胎儿前肩娩出时，缩宫素肌内注射20u；若胎盘超过30分钟未娩出，先排空膀胱，按压子宫底，再行徒手剥离术。 观察产后 促进亲子互动：产后30分钟内尽早吸吮 产后2小时观察的内容：子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈情况、阴道流血量、会阴阴道有无血肿，测量脉搏、血压等。 新生儿护理 1、清理呼吸道 2. Apgar评分 3、身体外观评估 4. 结扎脐带 5、保暖 6、辨认 7、眼睛护理 体 征 　　　　评 分 标 准 0 分 1 分 2 分 心率（次/分） 0 少于100 100及以上 呼 吸 0 浅慢且不规则 良好 肌张力 松驰 四肢稍屈 四肢活动 喉反射 无 有些动作 咳嗽恶心 皮肤颜色 全身苍白、口唇青紫 躯干红、 四肢紫 全身红润 (五)护理评价 产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。 产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。 巩固练习 1、关于第一产程潜伏期的描述正确的是（） A.从正式临产到宫口扩张3cm B.从宫口扩张开始到宫口扩张3cm C.从宫口扩张3cm到宫口开全 D.从宫口扩张7cm到宫口开全 2、如果肛查时查得胎头的高度在坐骨棘平面上1cm时，应该表示为（） A.+1 B.1 C.-1 D.0 3、赵某，30岁，经产妇。待产时，产妇大叫胎儿快要出来了。经检查发现在阴道外口可见到胎头，但宫缩消失后胎头也不见了。请问：该产妇在哪个产程？该产程的临床表现有哪些？ 仰 伸 复位及外旋转 胎肩娩出 先兆临产 假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。 胎儿下降感：临产前1～2周。初产妇vs经产妇 见红：在分娩开始前24～48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。 破膜：部分产妇可于临产前破膜 临产in labor的诊断★ 规律宫缩且逐渐增强； 伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。 复 习 1、在分娩机制中，贯穿于分娩全过程的动作 A.俯屈 B.下降 C.仰伸 D.外旋转 2、下列不是临产症状的是（ ） A.子宫收缩逐渐增强 B.宫颈管逐渐消失 C.伴随宫口扩张 D.胎动增加 3、正常分娩时，胎头以哪条经线通过产道 A.枕下前囟径 B、枕额径 C. 枕颏径 D.双顶径 E、双颞径 分娩的产程护理 产程分期 总产程 即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期，　从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。 胎儿娩出期， 宫口开全到胎儿 娩出。初产妇 ＜2小时， 经产妇＜1小时。 胎盘娩出期，　从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。 第一产程的护理（一）临床表现 （二）护理评估 （三）护理诊断 （四）护理目标 （五）护理措施 （六）护理评价 临床表现 规律宫缩: 随着产程的进展，持续时间越来越长，间歇时间越来越短。 宫口扩张：肛查或阴道检查，潜伏期较慢，活跃期加快。 胎头下降：决定是否能经阴道分娩的重要观察指标。 胎膜破裂：胎先露将羊水阻断为前后两部分；多发生在功口近开全时。 高兴、焦虑：宫缩时，产妇由于疼痛会表现出痛苦面容 护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 导乐 护理诊断 舒适的改变 疼痛 焦虑 护理目标 产妇不适程度减轻 产妇能主动参与配合第一产程 产妇能概述正常分娩的相关内容 护理措施 1、提供护理支持，促进有效的效应 2、观察产程进展： 定时观察宫缩时间、间歇 时间、规律性及强度并记录。 观察者一手放于腹壁，感觉 宫缩时宫体隆起变硬，间歇 松驰变软。 子宫收缩 胎心 胎心监护仪描记的曲线可观察胎 心率的变异及其与宫缩、胎动 的关系 宫口扩张及胎先露部下降 常用产程图描记宫口扩张及胎头 下降情况，指导产程的处理。 以临产时间（h）为横坐标，以宫 颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧 胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧 破膜 血压 胎膜多在近宫口开全自然破裂。 破膜后，应立即