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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中醫在診斷上所用之『八綱』是指陰／陽，表／裡，寒／熱，虛／實，八種不同的証，中醫的診斷是不講病名的(disease) 全部以証來決定治療。中醫的解剖學對西醫而言亦是非常地簡單僅用十二個經絡來區分而已。 近半世紀西方科技的大爆破。西醫在數學的、物理的、化學的前導下，分科專精。且每一學科皆有堅強的物質基礎，其發展之快速令人目不暇給。由維生素、抗生素、免疫抑制化學劑、免疫分子工程、神經傳導素及器官移植手術等等接踵而來，把醫學的界限擴大到了從未有過之大。相形之下把中西醫兩者距離拉遠，使得中醫欲振乏力。但是相對的西醫之科別林立，導致太過注重局部器官而忽視整體。且各科之專業化則愈專愈繁，例如免疫學所用專門名稱之繁多，即使該科專家亦深以為苦，又如西醫在治療上太注重于化學製劑，外科手術及輻射抑制，大大地削弱了宿主之抵抗能，有時不免受到責疑。遂使注重整體及培養元氣的中國傳統醫學，在此間隙之中得到剝復之機會。 中醫的診斷所謂四診八綱皆缺乏客觀性，在目前中西醫理論尚未統一。例如：中醫所稱之肝，在其後面卻是厥陰風木的變化包括腦神經及自主神經，並不完全是西醫所指的位於右側上的腹膈膜之下的肝臟。所以內經可以稱肝生於左而沒有錯，因為中西醫兩者所指並不是可以重合的同一東西。中醫師在臨床上治療慢性傳染活動性肝炎，依據西醫的生化檢驗數據如SGOT、SGPT及免疫測定如HBsAg、HBeAb等總是格格不入，在目前西醫的各種臨床檢查對中醫而言惟一的好處是幫助中醫肯定了病灶的所在，偶或可以用來評估療效。 中、西醫兩者是不同的體系。如果迫使一個獨立體系勉強配合另一獨立體系，有如削足適履，是行不通的。雖然中西醫兩者所面對的病因與病人是一樣的，但是所用以設定觀察的西醫檢驗項目有時可適用於中醫之診斷，有時則不一定能通用。 　在中醫的體系中，從古代開始在診斷上就缺少設計出一套客觀的數值測定方法，如今只好借用全套西醫的臨床診斷檢驗資料。尤其本是西醫出身改業中醫人員，當習慣了西醫的一套臨床診斷方法後，有時亦實在會感覺到離不開它。例如在診斷一個喘促病人，實在想用聽筒聽一下胸腔有沒有喘笛聲(wheezing)或是囉音(rales),或發燒病人的白血球的高低情形，或坐骨神經疼患者的腰椎X光片。心律不整時的心電圖對臨床醫師的幫助是無法言喻的。但是當處理病患使用中藥或針炙時，上述各項西醫的診斷總是有隔靴搔癢之感，無法指示出在陰陽氣血的能量上偏差。如果是虛，究竟純粹是腎陰虛﹖還是有一部份肝陰虛的參與﹖有無肝風在內，或挾有濕熱﹖是脾濕重﹖還是胃熱重﹖等等。雖然從舌診及病人之問診，可以得到一些所需資料，但是當舌診與問証不符合時，就很想知道脈診之情況用來決疑。這種情況在西醫診斷時一樣地會發生，所以西醫做了心電圖還要照胸部X光片，甚至再做心臟的超音波檢查，即使在多樣反覆檢查後，有時在臨診尚嫌資料不全呢! 有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而已，器官常具有生理的後備量(reserve),短暫的刺激不可能就會有實質(organic)變化。慢性疾病要經過一相當長期的潛服期才能在生物化學檢查上出現一些變化，中醫認為疾病皆預先有伏邪在內，目前的疾病不過是近因誘發之而已，內經所稱：『邪之所湊，其氣必虛』。此正氣充沛的觀念頗與現代西方醫學的生理後備量符合。所謂功能不足(functional impairment)是指可以恢復原狀的(reversible)生物化學變化。在全身反應中常見之于自主神經及免疫反應的全身徵候，多半找不出實質變化，僅出現神經傳導素或內分泌之不正常而已。交感神經的集體反應，大半出現于心臟血管系統的肝陽厥逆証；副交感神經則以胃腸的蠕動為主的脾痞証。這種西醫稱為功能疾病僅以症狀為主，就與中醫依証辨病的方法十分接近，因為此時即使西醫欲作最最徹底的破壞性檢查，亦找不出任何實質變化。 例如臨床上常見的偏頭痛、腹瀉、反應性低血糖、心律不整、女性的月經不調、男子的性無能等，在中醫依經絡辨証而言，偏頭痛就屬於少陽柴胡症，腹瀉及低血糖是太陰脾証，月經不調及性無能與腎經氶肝經有關，但是中醫認為最重要的，是調理正氣，注重整體之中和，這是中醫之特色，在臨診上不但有其療效反而十分簡便實用。 用指尖觸覺來判別左右橈骨動脈變化，是中國古醫道沿用的傳統方法，近百年來西方科技之興起，講究一切現象須能被測量及數據化，否則就非科學。遂把脈學屏棄於科學領域之外，細讀歷史知道自漢以後中醫脈診即隨絲路傳入西方，十八世紀末葉之血壓測定及十九世紀初葉興起的心電圖皆有測定值的數據而列于科學之林，中醫的『把脈』反被醫學主流所揚棄至今已快九十年了! 西醫：解剖、儀器、精確、眼見為憑 四診：望聞問切 『八綱』是指陰／陽，表