2017年中医儿科学执业医试考试 重点.docVIP

PAGE PAGE 10 2017年 中医儿科学执业医试考试重点 中医儿科学在执业医师考试中占50分 红色部门出题率高、蓝色次之 绿色底重点看 小儿年龄分期 一、胎儿期：从受孕到分娩断脐，共40周，称为胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。 二、新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天 三、婴儿期：从出生到1周岁之前，称为婴儿期。这一时期生长发育极为迅速，充分显示了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点。 四、幼儿期：从1周岁到满3周岁之前为幼儿期，这一时期体格增长速度较前缓慢，但动作、语言、思维发育加快。 五、学龄前期：从3周岁到6~7周岁（进入小学前）为学龄前期，也称幼童期。这一时期要加强思想品德教育，培养良好的生活习惯，以保障儿童的身心健康。 六、学龄期：从入小学开始（6~7周岁）到青春期前，（女12岁，男13岁）称学龄期。 防治龋齿，注意情绪和行为变化，减少精神行为障碍的发病。 七、青春期：青春期年龄范围一般指10~18岁。一般女孩自11—12岁到17—18岁，男孩自13-14岁到]8—20岁。 一、体重正常值 1-6个月 体重（kg）=3 + 0.7×月龄 7～12个月 体重（kg）=7 + 0.5×（月龄-6） 1岁以上 体重（kg）=8 + 2×年龄 二、身长正常值 出生时平均50cm，生后第1年长25cm ，一般前6个月每月增长约2.5 cm，后6个月每月增长约1.5cm。第2年全年增长约10cm。2周岁后至青春期前，每年增长约7cm。临床可用以下公式推算小儿 2岁后至12岁儿童的身高：身高（cm）=70+7×年龄 体重和身高 每年必考 三、囟门闭合时间 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合 囟门迟闭及头围大于正常者，为脑积水、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。 囟门 及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。 四、头围 新生儿头围约为33~34cm。 五、乳牙 生后4～10个月乳牙开始萌出，乳牙（20颗）约在2～2.5岁出齐。（ 顺序先下颌后上颌，自前向下以次萌出，尖牙例外），2岁以内乳牙颗数：乳牙数=月龄-4（或6） 6岁左右开始长第一颗恒牙。 六、血压与年龄的关系 不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算（注：1KPa=7.5mmHg） 收缩压（mmHg）= 年龄×2 + 80 年年考 舒张压（mmHg）=收缩压×2/3 运动发育 粗动作“二抬四撑六会坐，七滚八爬周会走。 运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调的进展。 性格发育 学龄前期： 具有一定的独立性、主动性 而学龄期，变得越来越勤奋上进。 小儿生理病理特点 脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。病理特点主要表现为外感、食伤、先天因素居多。 “稚阴稚阳”：“阴”一般指体内精、血、津液等物质；“阳”是指体内脏腑的各种生理活动功能。故“稚阴稚阳”的观点更充分说明了小儿无论在物质基础与生理功能上，都是幼稚未充和不完善的。 “纯阳”是指三岁以下小儿禀受父母先天之气，真元未耗，在生长发育过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣而言。 “阳”指以阳为用，即生机 “肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”：肺主一身之气，脾为后天之本，三者密切相关。肾藏精，内寄元阴元阳，主生长发育。小儿甫生，先天禀受肾气未充，既生之后，需赖后天脾胃运化水谷精微滋养，才能不断补充和化生。 “易虚易实”是指小儿一旦患病，则正气易虚而邪气易实，所谓“邪气盛则实，精气夺则虚。” “易寒易热”是指小儿在疾病的过程中，由于“稚阳未充”，阳气易损而出现阴寒之证，所谓“阴盛则寒”；又由于“稚阴未长”，阴液易劫而表现为热的症候，所谓“阳盛则热”。 诊法：主张四诊合参，首重望诊。 一、望诊： 1.望神色：虚阳上越：两颧艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓； 面色惨白，四肢厥冷，阳气暴脱之脱证； 面色萎黄，形体消瘦见于疳证。面黄无华，脐周阵痛，夜间磨牙，肠寄生虫。 2.望形态 囟门宽大，当闭不闭，见于五迟证；头缝开解，目珠下垂见于解颅；鸡胸见于佝偻病、哮喘； 腹部膨大，发稀见于疳积；小儿喜伏卧见于乳食内积；喜蜷卧见于腹痛；翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹见于盘肠吊痛； 3.审苗窍 正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象。 舌体肿大，板硬不灵，甚则肿塞满口，不能转动吮乳，成为木舌，由心脾积热，火热循经上行所致；舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，属心脾火炽，