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实用标准 文案大全 心电图五步分析法及应用 济宁医学院附属医院 李春雨 第一步 观察P波 判断心律 P波代表心房除极波 1.1分析观察P波方向，通过观察P波，可以确认基本心率是窦性还是异位心律。 窦性心律心电图：P波 在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置（图1）（P波方向的产生原因是心房在除极过程中所产生的心动力即心房综合向量指向左前下方，故电极位于心房右上方的avR导联所记录的P波是倒置，即除极方向指向的导联出现正向波，背向的导联出现负向波）。若P波avR直立，Ⅰ、Ⅱ、avF倒置，称逆行P波，表示激动起自房室交界区。 图1 心房、心室示意图 1.2.分析观察P波时限 正常﹤0.12s,形态直立圆凸。（P波的前一半主要由右心房除极所产生，后一半主要由左心房除极所产生。（图2）。 1.2.1若P波时间超过0.12秒，表示左心房肥大或房内传导阻滞。 1.2.1.1 左心房肥大心电图（图3） ①P波增宽≥0.12s,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avL导联 ②呈双峰P波，且第二峰＞第一峰，峰距≥0.04s ③PtfV1≤-0.04mm.s 1.3观察分析P波振幅：正常＜0.25mv(肢体导联)。 1.3.1若P波振幅＞0.25mv,表示右心房肥大。 1.3.1.1右心房肥大心电图（图4） P波高而尖，振幅≥0.25mv,常出现在Ⅰ、Ⅱ、avF导联又称肺型P波，常见肺心病。 1.3.1.2