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《Hormones》杂志2018 年 10 月27 日在线发表希腊雅典Evangelismos 医院的 Metaxia Tampourlou ， Olga Karapanou ， Dimitra A. Vassiliadi ， Stylianos Tsagarakis 撰写的综述《无功能垂体腺瘤的药 物治疗：一项重要手段。Medical therapy for non-functioning pituitary tumors—a critical approach》(DOI:10.1007/s42000-018- 0070-0)。 无功能垂体腺瘤(NFPAs)是第二大最常见的垂体肿瘤。当出现症状时,主 要的治疗方式是手术，但复发率相当高。由于许多无功能垂体腺瘤（NFPAs） 存在多巴胺受体和生长抑素受体表达，手术后使用药物治疗是为了防止复 发。到目前为止，多巴胺受体激动剂已经被广泛尝试在手术后立即使用，希 望能起一些作用，但在肿瘤复发后使用的效果较差。 目前，药物治疗受到病人选择、剂量、持续时间和副作用的最终疗效不 确切和预后的不确定性的限制，在预防无功能垂体腺瘤（NFPAs ）的肿瘤复 发中的作用有效。 介绍 无功能垂体腺瘤(NFPAs)是最常见的垂体肿瘤之一，其患病率在发表的 研究中差异很大，为每 10 万分之 7-41.3，标准化发病率在每 10 万人中为 1.02-2.34。无功能垂体腺瘤通常由于压迫症状(如视野缺损至失明、颅神经 瘫痪）或垂体功能障碍而获诊断；尽管近年来，很多是在脑部成像过程中偶 然被发现的。 无功能垂体腺瘤最常见的治疗方法是经蝶入路手术切除。部分切除肿瘤 的复发率很高，尽管较少见，完全切除后的肿瘤也可能复发。因此，有必要 进行术后监测和干预以预防或控制复发。 目前大多数中心的做法是使用磁共振随访垂体病灶，并在发生复发的情 况下，通常以放射治疗(RT)的形式，提供其他附加的治疗。药物治疗在分泌 型垂体腺瘤治疗中广为接受，但无功能垂体腺瘤目前还没有确定的药物选 择。根据研究结果，许多无功能垂体腺瘤存在多巴胺受体(DRs)和生长抑素 受体 (SSTRs)表达，使用多巴胺受体激动剂(DAs)和生长抑素受体配体 (SSRLs)的药物治疗已被尝试作为一种避免术后复发的可选择替代方案。多 巴胺受体激动剂(DAs)已经过最广泛测试，显示出一些希望。对生长抑素受 体配体(SSRLs)和其他新兴的药物选择的研究几乎很少。在此，作者将回顾 和批判性评估药物治疗无功能垂体腺瘤的最新的资料，以进一步阐明药物 在治疗这类肿瘤中所起的作用。 临床存在的问题 多年来，无功能垂体腺瘤在临床表现上存在变化的模式。过去，垂体腺 瘤是由于出现症状(视野缺陷，颅神经瘫痪，垂体功能减退）才接受药物治 疗。近年来，由于MRI 脑部成像的广泛应用，大多数的无功能垂体腺瘤越来 越多地被偶然发现而确诊。 表 1.无功能垂体腺瘤分类 腺瘤 转录因子 激素 生物学行为 促性腺激素细胞 SF-1, ER α-subunit, β-FSH, β- Gonadotroph LH 静止型促肾上腺 Tpit ACTH 具有复发倾向的 皮质激素细胞S 潜在难治性（Po ilent cortico tentially aggr troph essive with pr opensity to re cur） 多激素型（以前 Pit-1 GH, PRL, β-TSH 具有复发倾向的 的静止亚型 III