基于博弈论的我国分级医疗服务体系构建策略分析.pptxVIP

基于博弈论的我国分级医疗服务体系构建策略分析.pptx

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博弈论基于博弈论的我国分级医疗服务体系构建策略分析汇 报 :麻 云学 号刊简介:《中国医院管理》《中国医院管理》杂志创刊于1981年4月,是在国家卫生部主导下,我国卫生管理领域的学术理论类的社科期刊。杂志秉承“理论实践大家论坛,医院管理精英摇篮”的办刊理念,确立了期刊的品牌优势。多次荣获黑龙江省优秀期刊、东北三省优秀期刊称号;获得国家期刊印制评比一等奖;2001年被国家新闻出版总署确定为中国期刊方阵“双效期刊”。杂志连续12年4次被《中文核心期刊要目总览》收录为中文核心期刊;2006年,被中国科技信息研究所收录为“中国科技论文统计源期刊期刊,中国科技核心期刊”,成为中国期刊界为数不多的“双核心”期刊。征稿范围:欢迎有关医院管理及相关选题的原始研究论著,涉及医院发展的政策及法律法规、经济、技术、文化、社会、人文命题的研究、述评、综述,现代管理理论、技术、方法在医院管理实践中应用的新鲜经验,国外医院管理学术研究的趋势和动态,笔谈、评论、人物介绍、学术活动消息及医院管理者感兴趣的各类信息。作者简介:第一作者:邹晓旭、姜橙、张微微;中山大学附属第一医院。第二作者:方鹏骞;法学博士,卫生政策博士后;现任华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院副院长,医院管理与发展研究中心主任;教授,博士生导师。通讯作者:许栋;华中科技大学附属协和医院。基于博弈论的我国分级医疗服务体系构建策略分析摘要: 医疗服务体系是一个由多个利益相关集团组成的复杂系统,分级医疗模式即是要建立在不同层级、不同类别医疗机构之间有效分工协作的前提下。 运用博弈论,在我国医疗行业各个利益集团纵向战略互动模型的理论基础上,基于激励相容理论,对上级医院与基层医疗机构垂直战略互动博弈行为进行分析,从理论层面探讨分级医疗服务体系中各利益相关方的博弈关系及行为选择。关键词:分级医疗 服务体系 策略研究 博弈论国家卫生计生委下发的《2015年卫生计生工作要点》指出,将通过大力推进分级诊疗工作以推进新医改的纵深发展,实现构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。2015年全国医疗管理工作会议进一步强调,如何重新建立“双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,是深化医改的目标,也是急需破解的一个难题。可以看出,分级诊疗模式是一个由上下两级或以上层级的医疗服务提供方间、纵向的分工协作过程。在我国,存在着医疗卫生资源布局和利用不合理等结构性问题,约80%的城市卫生资源集中于大中型医院,基层医疗服务资源薄弱,医疗服务体系资源呈现“倒金字塔”格局。且大型医院为了维持其规模经济,通过扩大门诊或是其他服务招揽更多的病人,为其提供相对基层收费高的服务项目,以补给自身的扩张成本,挤压了基层医疗机构发展空间,致使分级医疗难以实现,资源利用效率低下。病情缓和、稳定后转诊急危重症、疑难杂症转诊本研究试图通过垂直战略互动博弈理论,梳理医疗服务体系内上下级医疗服务机构之间的互动关系,以期为医疗服务机构的分级分工提供策略建议。1.1 博弈论博弈论(Games Theory) 又被称为对策论,是运筹学的一个重要学科。一般分为合作博弈和非合作博弈。两者的区别在于相互发生作用的当事人之间是否有一个具有约束力的协议。纳什均衡(Nash Equilibrium) 是指在一个策略组合中,所有的参与者面临这样一种情况,当其他人不改变策略时,他此时的策略是最好的。目前博弈论的基本理论将博弈模型按照信息完全与否以及动静态之分,分为4个类型:完全信息静态博弈、完全信息动态博弈、不完全信息静态博弈以及不完全信息动态博弈。根据模型中对于均衡解限制条件的不同,分别适用于不同类型的博弈分析。1.2 研究假设理论假设前提为医疗服务为独特不可替代产品,上级医疗机构与基层医疗机构间为单一双向服务模式。本研究从理论层面探讨分级医疗服务体系中各利益相关方的博弈关系及行为选择。2.1 上级医院与基层医疗机构的完全信息动态博弈垂直互动是指产业链上游供应商、中游制造商和下游销售商之间的互动关系垂直联系的企业,由于资产的专有性,其资源和能力具有互补性,它们之间大多属于建立在专业化分工和交易基础上的合作关系。因此,垂直互动主要表现为产业链上相关企业之间的密切合作。垂直战略互动模型是行为博弈论的一种对策博弈,通过生产商与经销商之间的集权或放权、对供应服务的影响,以影响消费者的购买水平和供方的收益水平。在企业产品服务链中,服务价格可以根据各利益主体的集权或分权进行调节,各利益主体根据对方的决策进行反应。假定上级医疗机构的行动在先,上级医院会采取集权C(基层医疗机构服务量减少S11) 或选择分权D(基层医疗机构服务量需要增加S12);医疗机构采取的行为分别为增加服务提供S21、提供适量服务S22、减少服务量S23 (表1)。假

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