急性肺栓塞诊断及治疗指南课件.ppt

实验室检查 肺部炎症、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等均可造成局部血流通气失调，因此单凭此项检查可能造成误诊。此检查可同时行双下肢静脉显像，与胸部X线平片、肺动脉CT造影相结合，可大大提高诊断的特异度和敏感度。 实验室检查 磁共振肺动脉造影(MRPA)：在单次屏气下(20秒内)完成MRPA扫描，可确保肺动脉内较高信号强度，直接显示肺动脉内栓子及PTE所致的低灌注区。该法对肺段以上肺动脉内血栓诊断的敏感度和特异度均高，适用于碘造影剂过敏者。 实验室检查 肺动脉造影 诊断肺栓塞的“金标准”，其敏感性为98%，特异性为95%～98% 直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断 间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟 在其他检查难以肯定诊断时，如无禁忌证，应果断进行造影检查。 实验室检查 下肢深静脉检查 90%PTE患者栓子来源于下肢DVT，70%PTE患者合并DVT。由于PTE和DVT关系密切，且下肢静脉超声操作简便易行，因此下肢静脉超声在PTE诊断中的价值应引起临床医师的重视。对怀疑PTE患者应检测有无下肢DVT形成。 实验室检查 可疑患者推荐行加压静脉超声成像(CUS)检查，即通过探头压迫观察等技术诊断下肢静脉血栓形成，静脉不能被压陷或静脉腔内无血流信号为DVT的特定征象。CUS诊断近端血栓的敏感性为90%，特异性为95%。 APE诊