公共卫生学第7章慢性非传染性疾病的预防与控制.pptVIP

社区恶性肿瘤现患管理的综合目标是： ①预防合并感染； ②预防和早期发现恶性肿瘤转移并及时处理； ③对患者进行早期心理护理，提高生存意识，配合治疗，防止自杀； ④无疼痛和临床关怀。 * * 第四节 糖尿病 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 * 一、糖尿病的流行特征： 全世界有1.35亿的糖尿病患者，预测2025年将上升到3亿。新增病例将主要集中在中国、印度、东南亚及非洲等发展中国家。我国2002年糖尿病病人至少有3600万，约占总人口的3.4%以上。 * 二、分类及病因 1．1型糖尿病 包括两个亚型： ① 免疫介导糖尿病； ② 特发性糖尿病。 2．2型糖尿病 3．其他特殊类型糖尿病 4．妊娠期糖尿病（GDM） * 三、糖尿病的预防与控制 一级预防 二级预防 三级预防 * 1．饮食治疗的目的 （1）保护胰岛功能，改善血糖、尿糖和血脂值使其达到或接近正常值。 （2）控制病情，延缓和防止并发病的发生与发展。 （3）控制热能摄入，维持正常体重，使肥胖者体重降低，消瘦者体重增加，使儿童生长发育正常。 （4）摄取合理的平衡膳食，以维持健康从事各种正常活动。 * 饮食治疗的原则 1）热能 2）碳水化物 占总热能的50～60%。。 3）蛋白质 与正常人一样 4）脂肪 占总热能的30%或低于30%。 5）胆固醇 ＜300mg/d 6）不饮酒 7）维生素、无机盐 一般情况下只要满足生理需要，就不必补充药物片剂； * 饮食治疗的要求 1）热能 糖尿病病人的热能需要量以能维持正常体重，或略低于正常体重为宜， 2）碳水化合物 供给充足可减少体内蛋白质和脂肪的分解， 3）脂肪 糖尿病病人的脂肪摄入量占总热能分配比值为20%～30%， 4）蛋白质 糖尿病病人的蛋白质摄入量与正常人近似。 * 5）膳食纤维 6）维生素和无机盐 7）餐数 为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人应合理安排餐饮，这是良好控制血糖的必要措施。 * （3）糖尿病病人食物的选择 原则：糖尿病人在食物选择方面除注意限量、定量外，应和正常人一样，尽量做到膳食多样化，确保营养摄取的充足、全面、均衡。 * 2. 减轻体重指导（metabolic syndrome） 以糖尿病或糖调节异常、高血压、血脂异常、中心性肥胖为主要内涵，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础，以多种代谢性疾病集结出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床征候群。 3. 体力活动及运动指导 中等强度的运动量 运动持续时间：每天20~30min/每周180min 持之以恒！ 4. 戒烟指导 * 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病简称「慢阻肺病」，是常见的肺病 一种肺功能受损的疾病 病人肺部的气流进出受阻，令患者呼吸困难 慢阻肺病十分常见。早期病征不明显，往往在诊断时，病情己步入中至晚期 * 发病机理 * 慢性支气管炎气管长期受刺激及发炎，内膜肿胀及有痰液黏于管内，阻塞气道。 肺气肿肺部受到长期刺激，支气管及气泡经常发炎，肺气泡受到破坏，影响换气功能。 症状 * 持续咳嗽咳嗽时有痰或黏液由于气管的病变，例如支气管壁肿胀及气管平滑肌收缩，加上黏液腺肥大以致分泌增加，患者经常咳嗽及多痰。 呼吸困难 (如上楼梯、行樓梯及梳洗更衣时) * 气促会随肺功能的退化愈趋严重，影响患者的日常生活。 在空气质素转差或有急性支气管炎的时候，病征会表现得更为严重。 症状 疾病后果 全球每年有近三百万人死于慢阻肺病 根据世界卫生组织数据，慢阻肺病是全球第四大杀手病，排名仅次于心脏病发、中风及急性肺炎 死于慢阻肺病的人数较癌症为多，并与死于艾滋病的人数相同 * * 四十岁以上 吸烟或其他类型的烟草（包括二手烟） 长期暴露于尘多的环境，或工作期间吸入某些化学物品 长期暴露于烟雾（如用作煮食的生物燃料产生的烟雾 ) 危险因素 物理治疗方法 * * * * * * 慢性阻塞性肺病患者的自我管理 ?? 发热、气促、剧咳者要适当卧床休息 ?? 吸烟病人戒烟 ?? 预防冷空气刺激及伤风感冒：戴口罩围巾 ?? 帮助痰多而咯痰不畅的病人排痰：咳嗽、拍背、多喝开水、雾化吸入湿化。 ?? 鼓励病人参加力所能及的体育锻炼 ?? 高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食 ?? 病情有变，要迅速送医院 * 第七章慢性非传染性疾病的预防与控制 一、慢性非传染性疾病的概念 慢性非传染性疾病（chronic non-communicable disease, CNCD，简称慢性病）不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏