三甲医院麻醉科工作制度汇编.docVIP

... PAGE 2 WORD格式可编辑版 元江县中医医院麻醉科工作制度 目 录 麻醉科工作制度………………………………………………………3 麻醉医师岗位责任制度………………………………………………5 麻醉医师岗位职责……………………………………………………6 麻醉科医疗质量与安全管理制度……………………………………10 麻醉医师资格分级授权管理制度及程序……………………………12 麻醉医师能力评价与再授权制度及程序……………………………18 麻醉科业务学习制度…………………………………………………20 手术麻醉审批制度……………………………………………………21 麻醉前病情评估制度…………………………………………………22 麻醉知情同意书签字制度……………………………………………27 麻醉术前访视制度……………………………………………………28 麻醉术后访视制度……………………………………………………29 麻醉医师交接班制度…………………………………………………30 麻醉科差错事故防范制度……………………………………………31 麻醉不良事件无责上报制度…………………………………………33 麻醉科药品管理制度…………………………………………………35 麻醉性镇痛药及精神药品管理制度…………………………………36 麻醉仪器设备保管制度………………………………………………38 麻醉用具保管消毒制度………………………………………………39 麻醉恢复室工作制度…………………………………………………41 麻醉科疼痛专科门诊管理制度……………………………………44 麻醉科工作制度 一、麻醉由麻醉专业的执业医师担任，实行麻醉科主治医师负责制，实施授权范围内的临床麻醉、疼痛治疗及心肺复苏。 二、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估（ASA风险评估），确定麻醉方式及麻醉前医嘱；复杂特殊的患者每天晨会应进行科内讨论或术前参与多学科术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作，并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉计划。 三、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书和术后镇痛知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。 四、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格执行三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。 五、术毕待患者基本恢复后，护送患者回病区或麻醉恢复室，麻醉医师应逐项填写麻醉记录单，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充或交回。 六、术后48小时内至少随访患者一次，了解有无麻醉相关并发症或后遗症，并做相应处理。 七、急诊手术也应尽可能完善各项术前准备工作，术中、术后的管理同择期手术。 八、麻醉并发症及重大事件要及时报告、登记，麻醉中一定要严密观察患者病情变化，发现问题及时处理，必要时及时请示上级医师。麻醉中发生的较严重并发症及重大事件，必须及时报告科主任，必要时上报医务部（节假日报行政值班）。 九、麻醉医师应规范书写麻醉记录，麻醉记录单填写符合医院《病历书写规范》。麻醉科指定专人定期抽查、分析、反馈及整改。 十、定期进行麻醉工作质量及效率指标的统计分析，如麻醉工作量、麻醉效果评定（优、良、差和无效），麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等。 十一、听值班人员必须保证通讯畅通，院内急会诊， 应在10分钟赶到现场。 麻醉医师岗位责任制度 一、麻醉前要详细了解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪器能否正常运行。 二、实施麻醉前，认真核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 三、根据病情与麻醉方法实施必要监测，随时注意监测仪是否正常运行。 四、实施麻醉操作室，应严格执行相关操作规程和无菌操作规定。 五、麻醉期间不得兼顾其它工作，不得擅自离开工作岗位，时刻保持高度警惕，严密观察病情，及时、妥善处理发现的问题。 六、如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，积极处理。 七、认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次心率、血压、呼吸、氧饱和度，必要时予尿量、中心静脉压、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，如病情不稳定应反复监测并记录相关监测指标。应详细记录围术期麻醉用药、输血输液量、丢失量、主要手术步骤及有无并发症等。 八、严格掌握患者麻醉恢复标准。全麻及危重病人，须待病情许可后由主麻醉医师或恢复室医师护送回病房，认真做好交接班。 九、麻醉中使用过的药品