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肺部感染性疾病 第一节 肺炎概述一、 概念 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 其特点： 细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大。 抗菌药物的出现及发展，曾一度使肺炎病死率明显下降。 近几年来，尽管应用强有力的抗菌药物和有效地疫苗。肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。 二、流行病学 20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别约为12/1000人口和5-10/1000住院患者。 近年来发病率有增加趋势。 肺炎病死率门诊肺炎患者＜1%-5%，住院患者平均1.2%，入住重症监护病房（ICU）患者约40% 其原因： 1、社会人口老龄化 2、吸烟 3、伴有基础疾病和免疫功能底下有关， 慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经疾病、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。 4、病原体变迁 5、医院获得性肺炎发病率增加 6、病原学诊断困难 7、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加等有关。 三、病因、发病机制和病理 正常的呼吸道免疫防御机制（支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等）使气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。 是否发生肺炎