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队内生活体験申请书
陸上自衛隊隊内生活体験申込書
平成 年 月 日
自衛隊香川地方協力本部長 殿
申込責任者
氏 名 印
住 所
(電話番号)
団体名及び地位
生年月日 年 月 日
下記により隊内生活を体験したいので申し込みます。
記
1 隊内生活体験者の住所 氏名 年齢 職業(地位)
(2名以上の場合は、「見学者名簿」にご記入下さい)
2 期間 平成 年 月 日 時から 月 日 時まで
3 場所 善 通 寺 駐 屯 地
4 目的
5 隊内生活体験希望事項
6 隊食希望
( 月 日 朝?昼?夕食~ 月 日 朝?昼?夕食まで 計 食)
7 その他
私の申込みに係る隊内生活体験希望者の全員が次の各号に該当しないことを保証い
たします。
憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する団体を結成ある
いはこれに加入した者
暴力事犯にしばしば関係している団体の構成員
申込責任者 氏名 印
記 入 例
陸上自衛隊隊内生活体験申込書
平成 ○○年 ○○月 ○○日
自衛隊香川地方協力本部長 殿
申込責任者
氏 名 ○ ○ ○ ○ 印
住 所 香川県高松市○○町○番○号
(電話番号) 090-○○○-○○○○
団体名及び地位 (株)○○○○ ○○社長
生年月日 ○○年 ○○月 ○○日
下記により隊内生活を体験したいので申し込みます。
記
1 隊内生活体験者の住所 氏名 年齢 職業(地位)
(2名以上の場合は、「見学者名簿」にご記入下さい)
2 期間 平成○○年○○月○○日○○時から○○月○○日○○時まで
3 場所 善 通 寺 駐 屯 地
4 目的
生活体験を通じて~
5 隊内生活体験希望事項
礼儀等訓練、体力訓練等~
6 隊食希望
(○○月○○日 朝?昼?夕食~○○月○○日 朝?昼?夕食まで 計○○食)
7 その他
私の申込みに係る隊内生活体験希望者の全員が次の各号に該当しないことを保証い たします。
(1) 憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する団体を結成あ るいはこれに加入した者
(2) 暴力事犯にしばしば関係している団体の構成員
申込責任者 氏名 ○ ○ ○ ○ 印
※申込書は隊内生活体験実施日の30日前までに提出して下さい。
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