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第 次询问 询 问 笔 录 第 页 共 页 询问时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点 　　　　　　　　　　　　　　　 询问人(签名) 工作单位　　　 记录人(签名)　 　 工作单位 　　　 被询问人 性别 民族 文化程度 出生日期 户籍所在地　 　　　 　　　　　　　 现住址 被询问人身份证件及号码　 联系方式　 　　　　　　　　　　　　　　 被询问人 年 月 日 时 分到达, 2 年 月 日 时 分离开,本人签名确认: 问:我们是益阳市公安局朝阳分局民警，这是我们的警官证(出示警官证。）（口头传唤的告知：因你涉嫌 赌博 依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条第一款之规定 ,口头传唤你至公安机关进行询问，询问查证时间为 小时）。现就有关问题依法向你询问,请你如实回答,与案件无关的问题你有权拒绝回答。对有可能影响案件公正处理的民警，你有权申请回避。你听清楚了吗？ 答: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 问：你是否要求我们回避？ 答： 问：你的家庭情况? 答 问：你的个人简历？ 答： 问：你以前受过公安机关处罚吗？ 答： 问：你知道今天为什么被带到公安机关来吗？ 答： 问：你有没有参与赌博？ 答： 问：你今天参与赌博是在什么时间和什么地点？ 答： 问：你参与的是何种形式的赌博？ 答： 问：你们这种赌博是如何进行的，怎么决定输赢？赌注大小如何？ 答： 问：你们今天参与老虎机的人有多少? 答：