崔秀春子宫内膜周期性变化.pptVIP

子宫内膜周期性变化 先看一个山崩地裂般的月经来潮视频 /u33/v_MTA5ODQ5MDE0.html 自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的功能层内膜出现周期性变化，每 28天左右发生一次内膜脱落与出血及修复和增生，称为月经周期（menstrual cycle）。每个月经周期是从月经第1天起至下次月经来前一天止。内膜周期性变化一般分为三期，即月经期、增生期和分泌期 子宫内膜周期性变化 月经期 月经期（menstrual phase）为周期第1～4天。由于卵巢内的黄体退化，雌激素和孕激素分泌量骤然下降，子宫内膜功能层的螺旋动脉发生持续性收缩，内膜缺血，组织坏死。螺旋动脉在收缩之后，又突然短暂地扩张，血液溢入结缔组织，最终突破退变坏死的内膜表层，流入子宫腔，从阴道排出，即为经血。退变及坏死的内膜呈小块状剥脱，直至功能层深部。月经期的持续时间一般为3～5天，因个体而差异并受环境变化的影响。在月经终止前，内膜基底层子宫腺残端的细胞迅速分裂增生，并铺展在脱落的内膜表面，内膜修复而进入增生期。 增生期 增生期（proliferation phase）又称卵泡期（follicular phase）,为周期的第5～14天. 此时期的卵巢内有若干卵泡生长, 在卵泡分泌的雌激素作用下,子宫内膜发生增生性变化, 在月经终止前, 子宫内膜已修复,增生早期的子宫腺短直而细.数量较少, 在整个增生期内的上皮细胞与基质细胞不断分裂增殖.子宫腺细胞对激素的反应也较强，雌激素使腺上皮逐渐生长与分化. 至增生晚期（第 11～14天）, 内膜增厚达1～3mm.子宫腺也增多, 并不断增长和弯曲, 上皮细胞分化成熟, 胞质中糖原积聚,腺腔扩大。螺旋动脉也增长并弯曲。至增生期未,卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫内膜由增生期转入分泌期 分泌期 分泌期（ secretory phase）又称黄体期（luteal phase）。此时卵巢已排卵，黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是孕激素的作用下继续增厚，于分泌早期（排卵后2天），子宫腺更弯曲，腔也变大，腺细胞核下区出现大量糖原聚积，细胞核则移至细胞顶部。在HE染色切片中，糖原被溶解，构成光镜下所见的核下空泡。随后，腺细胞核下区糖原渐转移至细胞顶部即核上区，并以顶浆分泌方式排入腺腔，腺腔内可见含糖原的嗜酸性分泌物。腺细胞分泌活动于周期第21天达高峰。腺细胞排泌后，细胞低矮，腺腔扩大呈锯齿状。 此时期的固有层内组织液增多，内膜水肿，螺旋动脉增长并更弯曲，伸至内膜表层。于分泌晚期，基质细胞增生并分化形成两种细胞。一种为前蜕膜细胞（predecidual cell），细胞体积大而圆，胞质中含有糖原及脂滴；于妊娠期，前蜕膜细胞在妊娠黄体分泌的孕激素影响下，继续发育增大，成为蜕膜细胞。另一种细胞为内膜颗粒细胞，细胞体积较小，圆形，胞质内含有颗粒，细胞分泌松弛素。至分泌晚期，内膜可厚达5mm。卵若受精，内膜继续增厚；卵若未受精，卵巢内的月经黄体退变，孕激素和雌激素水平下降，内膜脱落又转入月经期。绝经后，卵巢功能退化，激素分泌停止，子宫内膜萎缩变薄，仅残留稀少而细小的腺体 再详细的分析，我们也可以这样更详细的分期，　　一、增生期 　　行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。增生期又可分为早、中、晚三期。 　　 1.增生早期 内膜的增生与修复在月经期即已开始；在月经周期的5～7日，此期内膜较薄，约lmm. 2.增生中期 在月经周期的第8～10日，此期特征是间质水肿明显，腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺上皮细胞表现增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂相。 3.增生晚期 在月经周期的第ll～14日。此期内膜增厚至2～3mm，表面高低不平，略呈波浪 、分泌期：为月经周期的后半期。排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素与孕激素，能使子宫内膜继续增厚，腺体增大。分泌期也分早、中、晚三期。 1.分泌早期 在月经周期的第l5～19日。此期内膜腺体更长，弯曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖元的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。 　　2.分泌中期 在月经周期的第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原溢入腺体，称为顶质分泌。 　　3.分泌晚期 在月经周期的第24～28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜厚达lOmm，并呈海绵状。 　三、月经期 　　在月经周期的第1～4日。体内雌激素水平更低，已无孕激素存在。内膜中血循环障碍加剧，组织变性、坏死加重，出血较多，可直接来自毛细血管和小动脉的破裂，医学教育网整理或间接来自破裂后所形成的血肿，也有部分来自血