脊髓电刺激在慢性疼痛的应用.pptVIP

 脊髓电刺激在慢性疼痛的应用 卫生部中日友好医院疼痛科 樊碧发 疼痛 疼痛－身体受到伤害性刺激的主观感觉 与神经反射、心理和情绪反应相交织 神经病理性疼痛 由于中枢神经或周围神经的损伤或病理改变引起 疼痛的性质为烧灼样痛、刺痛、射击痛、电击痛、闪电样疼痛 阿片类药物可能无效或需要较高的剂量才有作用 伤害感受器性疼痛(体感性/内脏性) 由于周围神经纤维受到机械、热、化学刺激或创伤引起 由皮肤组织、骨、肌肉、结缔组织、血管、筋膜中的伤害感受器介导 疼痛性质是钝痛、酸痛、跳痛、有时候是锐痛 阿片类药物有效 慢性疼痛的社会心理影响 失去工作/收入 抑郁、恐惧、焦虑 孤立 睡眠障碍 婚姻家庭生活的影响 慢性疼痛的诊断 完整的病史和系统检查是治疗成功的基本因素 影像学检查 明确诊断 － 病变的组织、器官 慢性疼痛的治疗 需不同专科的协作 药物治疗 神经阻滞 物理治疗 心理治疗 针灸治疗 手术治疗 疼痛治疗流程 药物治疗 非甾体类消炎止痛药(NSAID) 阿片类镇痛药（吗啡） 抗抑郁药物 抗癫痫药物 局部麻醉药物 其他，如改变神经传导物质(gabapentin) 神经阻滞 原理 － 阻止痛觉信号传入中枢神经 周围神经阻滞 交感神