福利和承保范围摘要-BlueCrossBlueShield.PDFVIP

福利和承保範圍摘要：本計劃承保的內容及您需為承保服務支付的費用 承保期限：2018 年1 月1 日至2018 年12 月31 日 McDonald 的持牌人銅計劃(McDonald’s Licensee Bronze Plus) ：PPO 計劃 承保範圍：全部類別| 計劃類型：PPO/CMM 「福利和承保範圍摘要」(SBC) 文件將助您選擇健康計劃。SBC 為您說明您和本計劃將如何分擔所承保的醫療服務的費用。注意： 有關本計劃的費用（稱為保險費）的資訊將另外予以提供。 本文件僅為摘要。如需更多有關您承保範圍的資訊，或欲要取得完整的承保範圍條款的副本，請撥打1-800-730-8445 或瀏覽 /licensees 。如需一般常見術語定義，例如：允許額、差額賬單、共同保險、共付額、自付額、提供者，或其他帶底線的術 語，請參閱「術語表」(Glossary) 。您可以查閱網站/CCIIO/Resources/Forms-Reports-and-Other-Resources/Downloads/Chinese-v2-UG- 4-1-16-12-pm-508.pdf 上的「術語表」(Glossary) 或撥打1-800-730-8445 索取一份。 重要問題