消化系统疾病吉林大学基础医学院.doc

PAGE PAGE 3 教 案 课程名称： 病理学 授课教师 李伟 所在单位 白求恩医学院 课程类型 理论 授课时间 2010.5.17，7-8 2010.5.18，1-2 授课对象 2008级五年制 教学内容提要 时间分配及备注 肝的正常结构 消化系统包括：消化管和消化腺 消化管：口腔、食管、胃、肠及肛门组成的连续的管道系统 消化腺：包括涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺等 复习肝脏解剖学和组织学 病毒性肝炎 概况 病毒性肝炎（viral hepatitis）是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一种常见传染病。 病理：以肝实质细胞变性坏死为主→变质性炎 临床：全身乏力、食欲下降、上腹不适、肝大、肝功障碍 目前已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有六种,各自特点。 病毒性肝炎的基本病理变化 肝细胞变性：细胞水肿，嗜酸性变 （脂肪变） 肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死 10min 5min 10min 病毒性肝炎的临床病理分型 临床病理类型： 急性普通型肝炎：变性广泛，坏死轻微 慢性普通型肝炎： 轻度慢性肝炎 点状坏死 碎片状坏死（+） 中度慢性肝炎 点状坏死 碎片状坏死（++） 桥接坏死（+） 重度慢性肝炎 点状坏死 碎片状坏死（+++） 桥接坏死（++~+++） 重型病毒性肝炎：急性重型肝炎 大片坏死 亚急性重型肝炎 既有肝细胞的大片坏死，又有结节状肝细胞再生 酒精性肝病 慢性酒精中毒的主要表现之一 临床出现呕吐、呕血或黑便、部分黄疸和肝功能不全 主要引起肝的三种损伤：脂肪肝——脂肪变性，酒精性肝炎——Mallory 小体，酒精性肝硬化——纤维化、假小叶 Summary 45min 15min 5min 教学目的 及要求 掌握肝炎基本病理变化 掌握病毒性肝炎及酒精性肝炎的形态学特点 教学重点 与难点 重点：病毒性肝炎及其各型的基本病变 难点：肝损伤的形态学变化、肝炎的发病机制 教学手段 多媒体 参考资料 使用教材：《病理学》第七版 参考教材：《Basic Pathology》、《Essential Pathology》、 《外科病理学》 课后小结 本次课内容多结合临床补充课外知识。如肝炎病人检测“三对半”“大三阳”与“小三阳”及乙肝疫苗接种等问题。同学们对临床表现很感兴趣，因此讲解时多结合临床病例效果较好。另外注意在肝损伤基本病变的讲解过程中多联系总论里学过的内容，这样利于学生将总论与各论进行有机结合，便于理解病变。 授课教师姓名：李伟