污染危害性货物码头装卸站安全装卸能力.doc

附表 污染危害性货物码头、装卸站安全装卸及污染物处理能力调查表 单位名称 单位地址 泊位数量 联系人 联系电话 传真 电子邮箱 泊位类型（可多选） □散装油类 □散装化学品 □散装液化气 □集装箱 □包件 □散装固体 船舶靠泊等级（按泊位名称分别列明，可附页） 靠泊吨级 船长 船宽 吃水 2009年到港船舶艘次 2009年货物吞吐量 2009年到港船舶总吨位（按船舶总吨计算） 一、污染危害性货物码头、装卸站安全装卸能力 1、装卸设备（包括：关键性装卸储运设备，如门机、装卸桥、轮胎吊、输油臂、储罐等） 设备设施名称 型号 数量 所在位置 相关验收证明材料名名称 2、消防设施和设备（包括消防车、消防栓、灭火器、防护服、报警器等用于消防专用的设施和设备） 设备设施名称 型号 数量 所在位置 相关验收证明材料名称 装卸易燃易爆化学品的污染危害性货物码头，电缆、电器、照明和通讯设备是否符合《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》，装卸机械应安装火星熄灭装置 是□ 否□ 相关验收证明材料 装卸易燃易爆化学品的污染危害性货物码头，装卸机械是否安装火星熄灭装置 是□ 否□ 相关验收证明材料 3、避雷设施 设备设施名称 型号 数量 所在位置 相关验收证明材料名称 装卸散装油类、散装液体化工品和液化气的污染危害性货物码头，其建筑物、构筑物的防雷设计是否符合《石油与石油设施雷电安全规范》（GB 15599-1995）和《建筑物防雷电设计规范》（GB 50057-1994）的规定 是□ 否□ 相关验收证明材料 4、防静电设施（包括消除人体静电装置、防静电工作服、工作鞋等设施、设备和器材） 设施、器材名称 型号 数量 所在位置 相关验收证明材料名称 5、人员防护器材（包括人员防护服、防护器具、急救药品、急救设备、空气呼吸器、防毒面具、氧气复苏器、淋洗器、洗眼器等设施、和器材） 设施、器材名称 型号 数量 所在位置 相关验收证明材料名称 对于可能积聚毒害性物质的装卸操作场所,是否设置通风装置 是□ 否□ 相关验收证明材料 6、监测报警设施（包括货物泄漏监测报警系统装置、应急通讯设施、固定式或便携式可燃气体浓度监测报警仪、、手动报警设施等设备、设施和器材） 设施、器材名称 型号 数量 所在位置 相关验收证明材料名称 7、安全管理制度 是否具有《安全装卸作业管理制度》 是□ 否□ 是否具有《安全装卸设备设施管理制度》 是□ 否□ 是否具有《安全装卸作业重大危险源管理制度》 是□ 否□ 是否具有《安全装卸作业隐患排查与整改制度》 是□ 否□ 是否具有《安全装卸教育培训制度》 是□ 否□ 是否具有《应急预案》 是□ 否□ 是否具有《应急反应管理制度》 是□ 否□ 二、污染危害性货物码头、装卸站污染物处理能力 1、溢油应急设备和器材 设备名称 配备数量 围油栏 永久布放型（m） 应急型（m） 收油机 总能力（m3/h） 油拖网 总容量（m3） 数量（套） 吸油材料 数量（t） 溢油分散剂 浓缩型，数量（t） 溢油分散剂喷洒装置 喷洒速度（t/h） 储存装置 有效容积（m3） 围油栏布放艇 数量（艘） 浮油回收船 回收舱容（m3） 收油能力（m3/h） 2、污染物接收设施、设备 设备名称 接收能力 油船含油污水接收设施 水上接收设施 岸上接收设施 化学品洗舱水接收设施 机舱残油污水接收设施 水上接收设施 岸上接收设施 船舶垃圾接收设施 生活污水接收设施 消耗臭氧物质接收设施