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北京大学 —— 学年三好学生标兵登记表 院系： 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 出生年月 照 片 籍贯 民族 政治面貌 专业 学号 现任职务 家庭通讯地址（邮编） 现住址（邮编） 宿舍电话 简 历 时 间 学习或工作单位 职 务 上 学 年 度 学 习 成 绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 审 核 上述成绩属实。 教务章： 教务员签字： 曾获何种奖励或受何种处分： 掌握何种外语，水平如何： 有何特长： 素质 综合 测评 成绩 功课学习成绩 基本素质测评成绩 创新能力测评成绩 院、系（研究所、中心）评审小组意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日 校评审委员会意见： 负责人签字： （公章） 年 月 日