病理生理学__能考名解大题基本全在这里_吐血整理_背会就考90%2B.docxVIP

2009杨梓琪 第一章 ★基本病理过程(pathological process) 指多种疾病所共同的、成套的功能、代谢及形态变化，包括水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，应激，缺血-再灌注损伤，凝血与抗凝血平衡紊乱，休克，全身炎症反应综合征，细胞凋亡，肿瘤等。 ★病理生理学(pathophysiology) 是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，着重从功能与代谢的角度探讨患病机体的生命活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 ★病因(cause of disease) 即疾病发生的原因，是引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 ★凋亡(apoptosis) 由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡 ★脑死亡(brain death) 指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 ★判断脑死亡有哪些标准？答：①不可逆的昏迷和对外界刺激无反应性；②呼吸停止，进行I5 min人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④脑电波消失；⑤脑血循环完全停止。 ★健康(health) 指躯体上、精神上和社会适应上的完好状态(state of complete well-being) ，而不仅是没有疾病或衰弱现象(infirmity)。 ★疾病(disease) 是在一定病因作用下，机体稳态(homeostasis)发生紊乱而导致的异常生命活动过程。在此过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与外环境或社会不相适应的状态。 ★诱因(precipitating factor)是指能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。与病因相比，诱因更易于防止或消除，因而在疾病防治中具有较大意义。 ★危险因素(risk factor)是指与某一疾病具有明显相关，但尚分不清是原因还是条件的因素。 第二章 水电解质 选择 三种脱水的概念和对机体的影响是重点P18 血浆蛋白质所产生的渗透压称为胶体渗透压。 血浆中晶体物质微粒（主要是电解质离子）产生的渗透压称为晶体渗透压，占血浆渗透压的绝大部分 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原因 发病机理 主要表现和影响 血清钠(mmol/L) 尿钠 治疗 水摄入不足或丢失过多 细胞外液高渗，细胞内液丢失为主 口渴、尿少、脑细胞脱水 150以上 有 补充水分为主， 适量补钠 体液丢失而 单纯补水 细胞外液低渗，细胞外液丢失为主 脱水体征、休克、脑细胞水肿 130以下 外发减少，肾发增多 补充生理盐水或 3％氯化钠溶液 水和钠等比例丢失而未予补充 细胞外液等渗，细胞内外液均有丢失 口渴、尿少、脱水体征，休克 130～150 减少 补充低渗盐水 尿量看渗透压和细胞外容量 尿钠看渗透压 ★低血钠性细胞外液减少——低渗性脱水(hypotonic dehydration) 是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度130 mmol/L，血浆渗透压280 mmol/L为主要特征的病理变化过程。 1.原因和机制(1)丧失大量消化液而只补充水分 (2)大汗后只补充水分 (3)大面积烧伤 (4)肾失钠 2.对机体的影响 (1)易发生休克：细胞外液减少，低渗，水分从细胞外液进入细胞内液，外液进一步减少，低血容量进一步加重，患者出现休克倾向，往往有静脉塌陷，动脉血压降低，脉搏细速。 (2)脱水体征明显 ：血浆浓缩导致血浆胶体渗透压升高，组织间液进入血管补充血容量，组织间液减少最明显，皮肤丧失弹性，眼窝和婴儿囟门凹陷，明显脱水外貌 (3)尿量变化：渗透压降低，ADH分泌少，肾小管对水重吸收少，尿量早期不减少，但严重脱水时，血浆容量减少，ADH分泌多，肾小管对水重吸收增加，引起少尿 (4)尿钠变化：尿钠减少，但如果是肾原性的，尿钠继续增多。 3.防治原则 以原则上应补充等渗盐水(0.9%NaCl)，病情严重时，可给高渗盐水(3％NaCl)以恢复细胞外液容量和渗透压。 ★高血钠性体液容量减少——高渗性脱水(hypertonic dehydration) 是指体液容量减少，以失水多于失钠、血清钠浓度150 mmol/L和血浆渗透压310 mOsm/L为主要特征的病理变化过程。 1.原因和机制(1)饮水不足(2)失水过多 2.对机体的影响 (1)细胞内液向细胞外转移： (2)中枢神经系统功能紊乱：细胞外液渗透压升高使脑细胞脱水，引起中枢神经系统功能障碍的症状，嗜睡昏迷蛛网膜下腔出血 (3)尿少 细胞外渗透压高刺激渗透压感受器，ADH释放增多，肾重吸收水增多，尿量减少 (4)尿钠变化：早期排钠，晚期血容