2017年度国家执业中药师中药综合知识与技能汇总.docVIP

中医基础理论 基本 特点 ①整体观念；②辩证论治。“证同治亦同，证异治亦异。”是“同病异治，异病同治”的依据。 病：机体在一定情况下对外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征。症：疾病的外在表现，既症状； 证：机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。 阴阳 学说 阴阳学说 相互关系 阴阳的对立制约 即阴阳相反，表现在相互制约、相互消长。“阴平阳秘” 阴阳的互根互用 互根：双方不能脱离另一方单独存在。互用：相互资生，相互促进。 阴阳的消长平衡 量变过程—“阴消阳长“阳消阴长”“阴胜则阳病”“阳胜则阴病” 阴阳的相互转化 质变过程—向各自相反方向转变。 阴阳学说 临床作用 诊断应用 阳 上、外、背、五脏、脉象（浮大洪滑）、外科（红肿热痛）、温热、辛甘淡 阴 下、里、腹、六腑、脉象（沉小细涩）、外科（除以上外）、寒凉、酸苦咸 治疗疾病 应用 病理变化：“阴阳失调”“阴胜则寒，阳胜则热”“阳虚则寒，阴虚则热” 任何一方虚损可致对方中足“阳损及阴，阴损及阳” 治疗基本原则：调整阴阳、补其不足、泻其有余。恢复阴阳平衡。 确定 治疗 原则 阴阳 偏盛 采用“损其有余”二均为实证。=“实者泻之” 阳偏胜—“热者寒之” 阴偏胜—“寒者热之” 若另一方偏衰，应兼其不足，酌扶阳或益阴 阴阳 偏衰 阴虚：不能制阳，属虚热，不能直接用寒凉药折热 “阳病治阴”—“壮水之主，以制阳光”； “阳中求阴”—补阳时，兼补阴药。 阳虚：不能制阴，属虚寒，不能直接用辛温发散阴寒 “阴病治阳”—“益火之源，以消阴翳”； “阴中求阳”—补阴时，兼补阳药。 记住：治什么就是什么虚；求什么就是补什么，就是什么虚。 五行 学说 五行分类 木 “木日曲直” 具生长、升发、条达 肝 青 春 怒 酸 风 火 “火日炎上” 温热、上升 心 赤 夏 喜 苦 暑 土 “土爱稼穑” 生化、承载、受纳 脾 黄 长夏 思 甘 湿 金 “金日从革” 清洁、肃降、收敛 肺 白 秋 悲 辛 燥 水 “水日润下” 滋润、向下 肾 黑 冬 恐 咸 寒 五行应用 五行诊断应用 相乖与相侮关系：发生相乖时，同时发生相侮 木 相生 脾虚病人，面见青色，肝病传脾（木乖土）。 分析：脾应为黄色（土），而变化青色（木-肝），即为木乖土。 水 反侮 相克\相乘 火 金 土 相生：依次递相资生；是正常关系。 相克：隔行递生相克；是正常关系。 相乘：相克太过； 是异常关系。 反侮：相克不及。 是异常关系。 治疗中应用 1．根据相生规律确定治法— “虚则补其母”“实则泻其子” 滋水涵木 滋补肝肾法 滋补肝肾之阴而敛肝阳 培土生金 滋养脾肺法 补益脾气而补益肺气 金水相生 滋养肺肾法 滋补肺肾阴虚的治法 益火补土 温肾健脾法注：本火指命门之火约等于肾阳，而非心火 温肾阳而补脾阳的治法 2．根据相克规律确定治法— “抑强扶弱” 抑木扶土法 蔬肝健脾法 蔬肝、健脾、和胃治法 培土制水法 敦土利水法，注：本水指水肿、水湿 健脾利水而治水湿停聚病证的治法。 佐金平木法 滋肺清肝法 滋肺阴清肝火治肝火犯肺 泻南补北法 南-火-心 北-水-肾， 泻火补水、滋阴降火 泻心火补肾水以台心火不交病证的治法。 记住：凡补就是相生确定的，凡有泻的就是根据相克；或根据出现的五行，再根据规律确定。 藏象 五脏—主藏精气，藏而不泄：肝、心、脾、肺、肾；六腑—传化水谷，传化而不藏：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦； 奇恒之腑：胆、脑、髓、骨、脉、女子胞。胆既是六腑又是奇之腑 五脏 五行 五脏 常用古语 表里脏腑 志 液 体 华 窍 主 生理功能 木 肝 在华：“爪为筋之余” 胆 怒 泪 筋 爪 目 1主疏泄 1．调畅情志—“肝喜条达而恶抑郁”“暴怒伤肝”，神志与心分不开外，还与气的推动疏通气机分不开。 2．促进消化吸收—一方面能调畅胃气机，又能促进胆液生成。 3．促进血液运行和津液代谢—血液、津液运行有赖于气的升降和出入运动 2主藏血 贮藏血液和调整血量。 火 心 液：“血汗同源、汗为之液”其华：“其华在面” 在舌：“舌为心之苗” 小肠 喜 汗 脉 面 舌 1主血脉 推动血液在血管中运行；有一定化生血液作用（心、肺气化作用）；对血液生成有化赤的作用。 2主神志 主管精神、意识、思维活动。（与西医区别是大脑主管思维等） 土 脾 “脾胃为气血生化之源“ “后天之本”“思则气结” 在体：“治痿独取阳明”——治疗四肢痿废治脾胃 胃 思 涎 肉 唇 口 1主运化 把水谷化为精微，传输入心肺，并布散全身。包括运化水谷和运化水液。 2主升清 一、把水谷精微上输入心肺，化成气血后而营养全身；二、维持体内脏腑的正常位置不下陷。 3主统血 能统摄血液，使之正常运行于脉中，而不溢出脉外。与气血生化之源有关，正常则气血充盈。 金 肺 “肺