第十八章病人膳食-红软基地.PPTVIP

治疗饮食种类及作用 医院膳食的种类很多，但概括起来，可以分为三大类： 医院常规膳食：普通饭、软饭、半流食和流食。 特殊治疗膳食：通过增加或减少某一种营养素，配合临床治疗某些疾病。如高蛋白质、低蛋白质、低脂肪等膳食。 实验膳食：通过膳食的方法，协助临床对疾病正确诊断。 一、??医院常规膳食：  （一）普食： 普通膳食的要求： 三准确、 成本准确、投料准确、数量准确。 四必须: 必须每天设计食谱、 必须按照食谱制作、 必须色鲜味美形态正常、 必须清洁卫生和保暖。 1 普食特点：基本接近正常人饮食，属于平衡膳食。在医院里一般食用普通饭的人数最多。 适用于体温正常，消化机能正常，不需要减少或者增加某一种营养素的各科普通患者。（内外妇儿五官科） 2 营养素供给标准：能量、蛋白、脂肪、碳水化合物这些主要营养素，应该达到或者接近我国成年人体力活动的摄入标准。蛋白质65—80克。总能量1800—2400千卡。 每日食物选择：可用谷类、蔬菜、鱼肉蛋奶豆。适量植物油，少量调味品。每天蔬菜不少于500克，黄绿色蔬菜大于50%。 （二）软食： 膳食特点：要求食物切细煮烂，比普通饭容易消化的膳食。 副食烹调方式尽量采用清蒸水汆清炒。 适用对象：牙齿咀嚼不便、不能食用大块食物者，如牙病患者、老年人及幼儿等，体温正常或略高及消化功能稍弱者。 选用少含粗糙的植物纤维及较硬的肌肉纤维，或在经过制备后使其软化。达到易咀嚼、易消化、比较清淡、少油腻的目的。 食谱举例： 早饭：稀饭 鸡蛋软饼 炒肉末茄丝。 午饭：软米饭 或 馒头或包子 汆丸子粉丝萝卜丝汤。 晚饭：软饭 或 蒸千层饼 清炒里脊丝胡萝卜丝 鸡蛋甩秀汤。 （三）半流食： 食物呈半流体状态，易于咀嚼和消化、介于软饭和流质之间的膳食。 适用于体温较高，消化功能减退，咀嚼吞咽不方便、和手术前后患者。 每日5-6餐次。 常用食物：面条 面片 混沌 粥类 肉末 鱼肉 鸡蛋羹等 （四） 全流食： 食物呈现液体状态或在口腔内能溶化为液体，比半流质更容易吞咽和消化。 适用于高烧、身体虚弱、口腔手术、手术前后（手术后，先排气，可以进食后，顺序依次为全流、半流、软饭、普食）；食管狭窄如食管癌等。 每日餐次6—7餐。 营养素供给：能量1000大卡 蛋白30—40克。 流质膳食所提供的能量、蛋白质及其他营养素均不足，只能短期或过渡期应用，如长期应用必须增加能量、蛋白质等的入量。 在腹部手术后， 由静脉输液过渡到食用半流质膳食之前，不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品。 （一）高热能高蛋白膳食： 适用对象：营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人。如贫血、结核、烧伤、骨折、围手术期、高热、甲状腺功能亢进、久病恢复期。 膳食原则： 1、全日蛋白质摄入量100—120克，也可按每日每公斤体重不少于1.5克供给。其中优质蛋白要占50%以上。如动物性食品，鱼肉蛋奶及大豆制品。 2、充足的能量保障，每天应大于2000kcal。 高蛋白质饮食3天食谱举例：蛋白质100-120克/日 (二)低蛋白膳食：  性质和特点：低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝、肾负担。 实用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者。 膳食原则： ①蛋白质供应量应根据病情随时调整，供给蛋白质约0.6~0.8g/(kg.d)，主食含有蛋白质8-10克/100克，且属于劣质蛋白，必要时应辅助淀粉饮食。 ②在蛋白质限量范围内，要设法供给适当量含优质蛋白较多的食品，如蛋、乳、瘦肉类等。 ③保证较高能量的供给，以减少蛋白质的浪费。 ④适量增加甜品如甜藕粉、薯类等，多食用新鲜蔬菜。 ⑤低盐2—3克/日，应保证无机盐和维生素供给充足。 （三）?? 低脂肪膳食： 适用对象：肥胖症、肝胆胰疾病、高血脂症、以及全胃切除、腹泻患者。 膳食原则： ①每日脂肪摄入量40克，禁用油炸、油煎食物、禁用肥肉、动物油脂、及含有脂肪很多的点心（月饼、油条 油炸糕、起酥饼等） ② 食物烹调方式要采用清蒸、清炒、水煮、水汆 、焖、烩、卤制、凉拌等 少用油不用油的方法。 低盐低脂肪食谱举例： 脂肪35---40克/日 盐3克/日 （四）限胆固醇膳食： 适用于高胆固醇血症、冠心病以及有冠心病危险因素者。 膳食原则：每日胆固醇摄入量在300毫克以内。食物中胆固醇全部来源于动物性食物。在限制胆固醇时要保证摄入充足的蛋白质，可用优质植物蛋白质代替部分动物蛋白