经阴道彩色多普勒超声联合血清miRNA-18a和miRNA-中国全科医学.PDFVIP

中国全科医学杂志 E-mail:zgqkyx@ ·1· ·论著· 经阴道彩色多普勒超声联合血清miRNA-18a 和miRNA-92a 诊断宫颈癌的价值研究 1* 2 3 4 4 5 孙明霞 ，蒋鹏程 ，于峰 ，刘彩霞 ，范桂莲 ，张辉 【摘要】　背景　宫颈癌（CC）的筛查和早期诊断包括超声、阴道镜检、人类乳头瘤病毒（HPV）-DNA 检测、 液基薄层细胞检测等。而如何选择适宜的检查方式以获取最大的诊断效能，同时又具有经济、便捷、创伤小的特点， 是临床密切关注的问题。 目的　探索经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合血清 miRNA-18a、miRNA-92a 诊断 CC 的 价值。方法　选择 2015 年 3 月—2017 年 7 月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科经术后病理诊断为 CC 的患者 122 例为 CC 组；选取病理确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）的患者 120 例为 CIN 组；选择同期本院确诊为子宫良性病变的 患者 120 例为正常组。比较 3 组一般资料、TVCDS 检查结果及血清 miRNA-18a、miRNA-92a；采用多因素 Logistic 回 归分析分析 CC 影响因素；以术后病理诊断结果为金标准，绘制各指标诊断 CC 的 ROC 曲线。结果　CIN 组、CC 组高 危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）感染发生率高于正常组，CC 组 HR-HPV 感染发生率高于 CIN 组（P0.05）；CIN 组绝经发生率低于正常组、CC 组（P0.05）。CC 组和 CIN 组均可见疑似癌变的宫颈表现，回声不均，宫颈边缘不整； CC 组较 CIN 组血流更为丰富、错乱。CIN 组、CC 组血流阻力指数（RI）均低于正常组（P0.05）；CC 组血流 RI 低 于 CIN 组（P0.05）。3 组宫体、卵巢及宫旁各组织无病理表现。CIN 组、CC 组血清 miRNA-18a、miRNA-92a 高于 正常组（P0.05）；CC 组血清 miRNA-18a、miRNA-92a 高于 CIN 组（P0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示， 年龄、HR-HPV 感染、绝经、血流 RI、血清 miRNA-18a、血清 miRNA-92a 是 CC 发生的影响因素（P0.05）。血流 RI、血清 miRNA-18a、血清 miRNA-92a、血流 RI 联合血清 miRNA-18a、血流 RI 联合血清 miRNA-92a 及血流 RI 联 合血清 miRNA-18a、miRNA-92a 诊断 CC 的 ROC 曲线下面积分别为 0.844、0.880、0.763、0.936、0.886、0.940，灵 敏度分别为 80.8%、78.7%、64.8%、87.7%、82.8%、94.3%，特异度分别为 68.0%、83.7%、81.8%、85.8%、78.3%、 81.3%。结论　TVCDS 的血流 RI 联合血清 miRNA-18a、miRNA-92a 对 CC 具较高的诊断效能，且具有易操作的特点， 可提高 CC 的早期诊断率，值得临床推广使用。 【关键词】　宫颈肿瘤；超声检查，多普勒，彩色；阴道镜检查；微 RNAs；诊断 【中图分类号】　R 737.33　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.425 孙明霞，蒋鹏程，于峰，等．经阴道彩色多普勒超声联合血清 miRNA-18a 和 miRNA-92a 诊断宫颈癌的价值研究［J］． 中国全科医学，2018．［Epub ahead of print］．［］ SUN M X，JIANG P C，YU F，et al．Clinical values of transvaginal color Doppler sonography combined with serum miRNA-18a and miRNA-92a in the diagnosis of cervical carcinoma［J］．Chinese General Practice，2018．［Epub ahead of