前列腺炎、前列腺增生症与前列腺癌 姚德鸿著.pdf

前列腺 的基本知识 一、前列腺 的位置 人体是一个微妙的世界 。鲜红的血液 、涓涓的淋 巴、敏锐 的眼睛、顺风的耳朵 、永不疲劳的心脏 、迂 回曲折的胃肠 ，还 有许多超群绝伦的器官、维妙维 肖的结构 ，群芳荟萃 ，齐心协 力地奏出一首动听的 “生命进行曲”。 你可知道 ，在人体的众多器官中，还生长着一套专为繁衍 后代 、完成生育 “使命 ”的生殖器官。男、女生殖器官是迥然 不同的，无论结构 、形状 、功能都有天壤之别 。在男子 的这套 生殖器官中，就有着赫赫有名的前列腺。 那么，前列腺长在身体什么地方呢？它深居在男子下半身 的骨盆腔里边 ，正好长在膀胱颈部 ，也即是膀胱 “出口”处的 下边 。说来也有趣 ，前列腺这个名称的由来 ，恰恰是与它生长 的位置休戚相关，由于它紧依着膀胱的 “大 门”生长 ，宛如大 门口站 岗的哨兵一般 ，终 日守卫在膀胱 “出口”的前列 ，故 由 此而得名 。过去，有人也将前列腺称为摄护腺 ，这个名称也含 有守卫与保护膀胱 的意思 。再来看一下前列腺 的外文名称 ： ，如果将其分解开来看 ，其 中 “ ”是一个常用来表 示前边 、前面和前进等意思 的前缀 ，而 “ ，可翻译成状 态 、状况和情况等意思，两者合在一起 ，岂不也就是站在前列 的意思吗？真可谓 “视其名称 ，知其位置 ”，在医学名称范畴 内，也可算是一绝 （图 图 前列腺的位置 输精管 精囊腺 射精管 前列腺 尿道球腺 附睾 睾丸 尿道 阴茎 膀胱 输尿管 前列腺这样一个颇为特殊的解剖位置 ，具有一定的临床意 义 。如果结合今后我们 即将介绍的前列腺疾病 ，作一番分析的 话 ，可 以反映出如下几个十分重要 的问题： 前列腺 “守卫”在膀胱的 “出口”处，而膀胱 “出口” 是通 向尿道的必 由之路 ，因为膀胱里的尿液 ，最终要经过尿道 排出体外 。事实上 ，前列腺是将尿道完整地包绕着的。换句话 说 ，尿道从前列腺中间穿越而过 ，于是 ，前列腺与尿道之 间形 成一种 “唇齿相依 ”的关系 。在解剖学上 ，男子尿道起 自膀 胱 ，直抵阴茎头部 的尿道开 口，全长 厘米 ，分 个部 分 ，最接近膀胱的被前列腺包绕着的那段尿道 ，定名为前列腺 段尿道 ，接下去是膜部尿道和球部尿道 ，最后阴茎那段为阴茎 段尿道 。由此可见，一旦前列腺因病变而发生变化时，例如前 列腺增生症 、前列腺癌症等疾病而 “个儿”增大时，都会对紧 邻的尿道带来举足轻重的影响，势必会压迫尿道而酿成排尿困 难 ，甚至压根儿排不出尿液 （图 前列腺生长 的位置这般 稳如泰 山，全仗它周围的包膜 、 筋膜和 韧 带等 组 织帮助 固定 。 值得介绍 的是 ，前列腺 的表面 有一层薄而致密 的包膜 ，称为 “真被膜”。而在真被膜的外面， 还有一层筋膜包绕 ，称为前列 腺 鞘 ，又 称 为“假 被 膜 ”。为 什 么要特 别提 到这 两层 被 膜 呢 ？ 原来 ，尽管前列腺有着丰 富的 图 尿道从前列腺中间穿过 血液循环 ，但毕竟受到这两层 前列腺 前列腺排泄管开 口 尿道 射精管开 口 精阜 被膜包裹 的限制 ，成为前列腺 表面的 “屏障”，所 以外界的某些物质 ，例如用来治疗前列腺 疾病的药物 ，就不能够那么顺畅地进入前列腺 ，再加上前列腺 的组织本身又很致密 ，这就是使用药物治疗前列腺疾病 （例如 治疗前列腺炎时采用抗菌药物），疗效上有一定限度的缘故。 前列腺 的左邻右舍 中，还有一个重要 的器官 ，那就是 直肠 。前列腺的后面与下段直肠的前壁相邻 ，两者之间仅隔以