配置从事者身分证明书交付申请について-大阪府.DOCVIP

PAGE 5 ◆◆◆配置従事者身分証明書交付申請について◆◆◆ 申請から許可までの標準的事務処理期間：７日 申請手数料　：　7,100円 提出部数　　：　１部（写しを取って、控えを保管してください。） 提出方法　　：　持参又は郵送 １．配置従事者身分証明書交付申請について 　医薬品を配置しようとする者は、申請者の住所地の都道府県知事の発行する配置従事者身分証明証を携帯しなければ、医薬品の販売を行ってはなりません。 （新たな許可申請が必要な場合） （１）はじめて配置販売に従事する場合。 （２）従事する配置販売業者を変更した場合。 （３）従事する配置販売業者の組織が変更になった場合。（個人→法人） （４）従事する配置販売業者の申請者（法人）が変更になった場合。 （申請先） 大阪府健康医療部薬務課医薬品流通グループ 〒540-8570大阪市中央区大手前2-1-22 電話(06)6941-0351(内線　2552)?(06)6944-7129(直通) FAX (06)6944-6701 ２．配置従事者身分証明書交付申請 ２－１提出書類一覧表（◎は必須、○は省略可） 書　　　　　　　　　　　　　　　類 ①配置従事者身分証明書交付申請書 ◎ ②申請者の写真*１ ◎ ③雇用契約書の写し又は雇用証明書（配置員のみ）*２ ○ ④従事者の資格を証する書類*３（薬剤師又は登録販売者の場合） ○ ⑤住所?氏名?生年月日を確認できる公的機関の証明書*４ ◎ ⑥許可証の写し*５ ○ ＊１　申請者の写真 　　　　　?　申請前６ヶ月以内、正面脱帽の上半身像、縦3.2ｃｍ×横2.4ｃｍ ?　写真の裏面に氏名（フルネームで）を記載してください。 ＊２　雇用契約書の写し又は雇用証明書 ?　申請者（法人の役員を含む。）は不要です。 ＊３　従事者の資格を証する書類 　　　　　?　薬剤師免許証又は販売従事登録証の原本を窓口で掲示、または写し（都道府県が原本照合を行ったものに限る。）を送付してください。 　　　　　?　配置販売業等の申請の際に、大阪府で確認している場合、または、大阪府において販売従事登録を行った場合は、写しで可。 　　＊４　住所?氏名?生年月日を確認できる公的機関の証明書 　　　　　?　住民票、運転免許証等住所を確認できる公的機関の証明書を窓口で提示するか送付してください。（郵送の場合は、住民票を添付してください。） ＊５　許可証の写し ?　配置区域が他府県にまたがる場合は全て必要です（本府の許可証は不要）。 ２－２　各種様式の入手方法 様式については、大阪府庁ホームページ?手続案内からも入手できます。 　　　　大阪府庁ホームページ（http://www.pref.osaka.lg.jp/） → 「手続き?催し総合案内」 →「名称でさがす」の白枠に「配置」を入力して検索→「配置従事者身分証明書交付申請」  （大阪府内を廻商する場合） 様式第八十四（第百五十二条関係）　 配置従事者身分証明書申請書 申請者の氏名 申請者の生年月日　　　　　　　　　 　　　　　　　　年　　　月　　　日 申請者の種別 薬剤師　?　登録販売者　?　一般従事者 配　置　販　売　業　者 氏　名 住　所 　 許可番号及び年月日 備　　考 薬剤師名簿登録番号 又は販売従事登録番号 薬剤師名簿登録年月日 又は販売従事登録年月日 　廻商府県名　　 （配置従事届） 　配置従事者 従事区域（市?郡?区） 期　間 月　日から　月　日まで 月　日から　月　日まで 月　日から　月　日まで 連絡先 （tel） 　上記により、配置従事者身分証明書を申請します。 　平成　　年　　月　　日 申請者住所 申請者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　? 　 　大阪府知事　殿  （大阪府内を廻商しない場合） 様式第八十四（第百五十二条関係）　 配置従事者身分証明書申請書 申請者の氏名 申請者の生年月日　　　　　　　　　 　　　　　　　　年　　　月　　　日 申請者の種別 薬剤師　?　登録販売者　?　一般従事者 配置販 売業者 氏　名 住　所 　 許可番号及び年月日 備　　考 薬剤師名簿登録番号 又は販売従事登録番号 薬剤師名簿登録年月日 又は販売従事登録年月日 　廻商府県名　　 連絡先： 　上記により、配置従事者身分証明書を申請します。 　平成　　年　　月　　日 申請者住所 申請者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　? 大阪府知事　殿 配置従事者身分証明申請書（記載時の留意点） 申請者の氏名 配置従事者の氏名を記載してください。 生年月日 必ず記載してください。 配置販売業者の氏名、住所 ◆　配置販売業許可証の氏名、住所を記載してください。 ◆　廻商するすべての都道府県名と配置販売業の許可番号、許可年月日を記