兰索拉唑临床应用及不良反应研究进展综述.docxVIP

兰索拉卩坐临床应用及不良反应最新研究进展综述 广西梧州市工人医院药学部 543000 【摘要】兰索拉卩坐属于新一代质子泵抑制剂，广泛用于治疗酸分泌有关的消化功 能紊乱疾病。对兰索拉哇在治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎的应用效 果进行分析，结果显示兰索拉卩坐治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎的疗 效显著，可作为临床治疗用药。兰索拉哇可引起皮疹、腹泻、头痛、发热等不良 反应，可能与给药途径、剂量、疗程、联合用药有关。临床用药需要严格参照的 用药指南，减少不良反应。 【关键词】兰索拉哇；临床应用；不良反应；研究进展 兰索拉哇(LPZ)属于抗酸性药物，其作用机制与第一代酸泵抑制 剂奥美拉哇相似，通过抑制胃酸分泌的最终阶段发挥作用，因而临床治疗酸分泌 相关消化功能疾病的疗效确切［1］。而且兰索拉卩坐在特定环境下发挥作用，不存 在过度抑酸问题。由于兰索拉哇的作用机制特殊，且成木更低，兰索拉n坐已经广 泛用于临床治疗各类算分泌相关的消化功能紊乱疾病。但是，随着应用增多，有 关兰索拉哇不良反应报道也在不断增多［2-3］o国内外研究报道兰索拉卩坐对血液系 统、消化系统、神经系统等多个系统产生不利影响，服用兰索拉“坐后患者可能出 现过敏、发热、胆固醇上升等症状［4-5］o因此，木位对兰索拉卩坐的临床应用及不 良反应进行综述，为临床科学合理应用兰索拉哇提供指导。 1.兰索拉哇的临床应用 1.1胃溃疡 兰索拉哇可通过抑制胃蛋白酶分泌刺激窦G细胞释放胃泌素，提升胃 粘膜血流量，增强黏膜保护作用。多数临床研究报道兰索拉n坐治治疗胃溃疡的疗 效显著，溃疡愈合明显，疼痛缓解速度快［6-7］o兰索拉卩坐的临床疗效显著优于 H2受体拮抗剂，还能用于治疗H2受体拮抗剂治疗无效的胃溃疡患者。国内研究 人员使用口服兰索拉哇治疗无并发症胃溃疡患者，胃镜检查显示4周后胃溃疡愈 合率高达98%,不良反应率为4.9%,不良反应为轻度口干和头痛［8?9］。另有研 究对兰索拉卩坐、法莫替丁、雷尼替丁治疗胃溃疡疗效荟萃分析显示，兰索拉卩坐治 疗胃溃疡及岀血的效果最好［10］o荟萃分析研究也显示拉索拉卩坐可导致患者出现 不良反应，但是不良反应均为轻度，停药后自行消失，无需接受治疗，表明兰索 拉卩坐治疗胃溃疡的安全性高［11］。也有研究将兰索拉卩坐联合中药制剂治疗胃溃疡, 结果显示联合用药可加速溃疡面愈合，患者恢复速度更快，并口疗效显著优于单 独使用中药治疗。 1.2十二指肠溃疡 质子泵抑制剂是临床治疗十二指肠合并岀血患者的主要方法，兰索拉卩坐 属于新型质子泵抑制剂，兰索拉畔抑制溃疡症状及促进溃疡愈合的速度更快，临 床疗效显著优于奥美拉卩坐、泮托拉卩坐等常规药物，患者的不良反应少且轻微，安 全可靠［12-13］o已有多个研究将兰索拉畔作为治疗十二指肠溃疡的有效药物。研 究人员将兰索拉卩坐用于治疗十二指肠溃疡，并与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的疗 效进行对比，结果显示兰索拉卩坐治疗组的有效率为100%,与雷尼替丁治疗组的 有效率差异有统计学意义［14-15］o不良反应方面，兰索拉啤治疗组患者仅出现5 例，分别为口苦和便秘，停药后不良反应消失。部分研究将兰索拉卩坐与其他药物 联合治疗十二指肠溃疡，结果也表明兰索拉畔联合用药可提高疗效，胃酸抑制分 泌效果和Hp根除率更显著，且安全可靠［16］o 1.3反流性食管炎 反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病 变，治疗本病的关键在于抑制胃酸分泌，临床治疗常用药物为抑酸剂质子泵阻滞 剂、抗酸剂H2受体拮抗剂。兰索拉畔属于新一代质子泵抑制剂，具有较强的抑 酸效果，其作用机制与第一代酸泵抑制剂奥美拉畔相似［17-18］o英国对兰索拉卩坐 治疗反流性食管炎的疗程作了明确规定，国内许多研究报道口服20-40 mg/d, 4~6周后疗效显著，食管内胃酸pH值显著降低［19］o与传统药物奥美拉呻相比， 虽然两者的作用机制相似，都通过抑制胃酸分泌的最终阶段发挥作用，但是兰索 拉卩坐的起效速度更快，患者症状消除也更快。有研究报道，口服30 mg/d兰索拉 卩坐治疗难治性食管炎的愈合率与口服40 mg/d奥美拉畔的疗效无显著差异 [20-21]o但是，兰索拉畔的起效速度低于埃索美拉畔，埃索美拉畔治疗反流性食 管炎患者的症状消除速度更快。兰索拉畔还可以与其它药物联合使用，如多潘立 酮、莫沙比利、阿莫西林等，且联合用药的疗效优于单用兰索拉卩坐[22]。 ?兰索拉畔的不良反应研究进展 拉索拉卩坐治疗酸分泌有关的消化功能疾病的不良反应主要为皮疹、发热、 腹泻、头痛、口干，腹泻发生率最高[23]o 兰索拉卩坐对消化系统、神经系统、血液系统、内分泌系统具有不利影响，造成胃 酸分泌减少、急性间质性肾炎、横纹肌溶解、视力受损、水肿等严重并发症。根 据诸