吸入抗菌药物用于非囊性纤维化支气管扩张的临床研究进展Δ-中国药房.PDF

吸入抗菌药物用于非囊性纤维化支气管扩张的临床研究进展Δ 1＊ 1# 1 2 袁 菱 ，童德银 ，杨 青 ，胡 琴 （1.宿迁市第一人民医院药学部，江苏宿迁 223800；2.广州康臣药物研究 有限公司，广州 510530） + 中图分类号 R978；R562.22 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2017）36-5180-05 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2017.36.38 摘 要 目的：探讨吸入抗菌药物治疗非囊性纤维化支气管扩张（NCFB ）的有效性和安全性，为促进其进一步合理使用提供参 考。方法：通过查阅国内外文献，就吸入抗菌药物治疗NCFB 的临床疗效及不良反应相关研究进行归纳和综述。结果：用于NCFB 的抗菌药物吸入制剂尚处在临床研究阶段。大量研究表明，NCFB 患者长期予以吸入抗菌药物（包括注射剂雾化吸入和使用吸入 制剂）治疗，如庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、氨曲南及多粘菌素E ，可以显著减少患者急性加重的次数和延长急性加重的间歇 期，降低痰菌负荷量。同时，相比抗菌药物注射剂注射或雾化吸入给药，使用抗菌药物吸入制剂如环丙沙星干粉吸入剂、环丙沙星 脂质体吸入剂、多粘菌素E 干粉吸入剂有很好的耐受性，较少引起喘息、胸闷或咳嗽等支气管痉挛的表现。结论：吸入抗菌药物治 疗NCFB 是一种不错的选择，但应进一步探索其合适的吸入剂型、制剂工艺等，并加强相关安全性和可行性评价。 关键词 吸入给药；抗菌药物；非囊性纤维化支气管扩张 支气管扩张是由各种原因引起的支气管树的病理 将吸入抗菌药物用于治疗肺部感染，较低的剂量即 性、永久性扩张，导致反复发作化脓性感染的气道慢性 可直接作用于在肺部，达到高的局部抗菌药物浓度，同 [3] 炎症，主要分为囊性纤维化（Cystic fibrosis ，CF ）支气管 时减少全身暴露，从而降低副作用 。而相比之下，使用 扩张（Cystic fibrosis bronchiectasis ，CFB ）和非囊性纤维 口服或静脉注射抗菌药物的传统给药方法需要更高的 化支气管扩张 （Non-cystic fibrosis bronchiectasis ， 全身剂量，否则肺内无法提供足够的药物浓度以对抗感 NCFB ）。其中，CF 是一种在欧洲和北美高加索人种中 染。有研究在支气管扩张急性加重期使用妥布霉素、庆 高发的常染色体隐性遗传性疾病，而在非洲及亚裔人种 大霉素、氨曲南或多粘菌素E 雾化吸入，获得了较好的 [1] [4] 中CF 被认为极为“罕见”。由于支气管扩张的高细菌 临床疗效 。近年来国外文献还报道，在支气管扩张患 [2] 负荷与局部和全身炎症以及更大的恶化风险相关 ，且 者稳定期长期给予雾化吸入上述抗菌药物，疗程为4周 慢性铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa ，PA ）支气管 至12周不等，多数为间歇给药或周期性给药，可以显著 感染与生活质量、支气管扩张的严重程度、肺功能和死 减少急性加重的次数和延长急性加重的间歇期，降低痰 [5] 亡率相关，如同CFB 一样，NCFB 如果不进行有效治疗， 菌负荷量 。迄今为止，多种吸入抗菌药物已被用于 [4] 其慢性支气管感染可能导致肺功能受损及其他严重