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流行 * 利什曼原虫 杜氏利什曼原虫 内脏利什曼病（ 黑热病） Leishmania donovani Kala-azar 巴西利什曼原虫 粘膜皮肤利什曼 病 Leishmania braziliensis 热带利什曼原虫 Leishmania tropica 墨西哥利什曼原虫 Leishmania mexicana 皮肤利什曼病 硕大利什曼原虫 Leishmania major 鞭毛 无鞭毛体 前鞭毛体 动基体 核 基体 动基体 核 根丝体 基体 生活史示意图 生活史 在人体内发育 白蛉体内发育 （巨噬细胞内） 雌蛉吸血 （消化道内--1周） 无鞭毛体 前鞭毛体 感染阶段及方式：前鞭毛体，白蛉吸血 传播媒介：白蛉 利什曼原虫入侵巨噬细胞的机制： 1. 配体 ——受体结合途径 2. 抗体和补体——Fc或C3b受体结合途径 致病 病理：巨噬细胞、浆细胞大量破坏及增生 临床表现 内脏利什曼病：发热 --长期不规则，双峰热型 肝、脾、淋巴结肿大 贫血----全血细胞减少 鼻出血及牙龈出血 白/球蛋白比例倒置 皮肤型黑热病：面部、颈、四肢或躯干出现皮肤结节 淋巴结型黑热病：仅限于淋巴结肿大 婴幼儿 病 犬 青少年 传染源 自然疫源型 （荒漠型） 犬源型 （山丘型） 人源型 （平原型） 分 型 新疆、内蒙 甘肃、青海四川、东北 苏北、皖北 地 区 野栖型 吴氏白蛉 近野栖型 中华白蛉 家栖型 中华白蛉 传播媒介 实验诊断 病原学检查：穿刺、涂片、培养法检查 骨髓、皮肤或淋巴结穿刺 血清学及分子生物学检查 Dipstick试纸条（抗原rk39） Dipstick法 原理： 将免疫分子亲和原理和免疫印迹法、 经典的薄层层析技术相结合。利什曼 重组rK39抗原+胶体金 检测 抗体 操作及应用： 检测杜氏利什曼病 试纸条 A. 取待测血清或新鲜全血1滴 B. 滴于试条一端的样品垫上 C. 滴加0.01mol/LPBS3～ 5滴， 待血样浸湿印迹上移 D. 3~5min后观察结果 阳性: 试验对照线和特异检测线 均出现紫红色条带 阴性: 仅出现对照条带 检测杜氏利什曼病试纸条 (0.5×10cm) 防治 治疗病人-----斯銻黑克、戊脘咪等 控制病犬 传播媒介的防制---灭蛉、防蛉 预防 阴道毛滴虫（Trichomonas vaginalis） 前鞭毛 毛基体 核 轴柱 波动膜 基染色杆 生活史示意图 生活史 分裂方式：纵二分裂 ，仅有滋养体期 传播途径：直接或间接接触 寄生部位：女性---阴道，尿道 男性---尿道，前列腺等 致病 致病机制：阴道自净作用-----健康妇女阴道保持 pH3.9-4.4 阴道滴虫 pH酸性 中性或硷性 继发性细菌感染 病理