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农村医疗卫生资源配置问题研究一一以宝国老镇为例 云南师范大学历史与行政学院云南昆明650500 摘要：医疗卫牛事业关系着人民的身体健康以及社会稳定同时影响着经 济发展，同时对政府贯彻落实科学发展观、构建和谐社会、更快更好的实现中国 梦有着重要影响。受各种因素的制约，当前农村依然是医疗卫牛事业发展的落后 区，尽管每年国家都在不断努力、不断探索，颁布各种利民的可行政策，但实践 中人存在各种各样的瑕疵。木文从医疗卫牛人力、财力、物力、信息化建设、等 方面政策入手，探讨在基木公共服务视角下，现行医疗卫生配置政策执行中宝国 老镇卫牛配置存在的一系列问题，并就这些问题，提出了具体的优化政策执行的 有效路径选择。 关键词：公共服务均等化；农村医疗卫牛资源配置；路径选择 一、概念界定 （-）公共服务 对于公共服务，各国学者有不同的解释，综合各类观点，木文公共服务 的界定可概括为：基木公共服务是指国家在一定时期内，根据自身经济发展水平 和社会发展程度，为满足全体公民对公共产品的最低需求所提供的公共服务。 （二） 基木公共服务均等化 基木公共服务均等化包含两个方面：一是居民享受基木公共服务的机会 均等化，二是居民享受基木公共服务的结果均等，但均等化绝对不等同于平均化。 均等化是基于社会平均水平，控制在合理范围之内的贫富差距； （三） 医疗卫牛资源 医疗卫牛资源有广义和狭义之分。广义上医疗卫牛资源指的是人类开 展医疗卫牛保健活动所使用的社会资源。狭义上是指社会在提供医疗卫牛服务过 程中占用或消耗的各种牛产要素的总称。面对当前我国卫生资源浪费与不足并行 的现象，存量再调整显得尤为重要。如何有效的盘活现有医疗资源，引导就医 人群合理流动是实现医疗卫生服务均等化的关键。 （四）医疗卫生资源均等化 医疗卫生作为公共卫生的子系统，其最终目标都是为了实现公共服务的 全民共享，当然我们也应该认识到绝对的相等是不存在的,我们追求的均等化是 在一定水平层次上相对的平均,而不是绝对的平均。我们讲大城市医疗资源丰富, 乡村等基层相对匮乏，所谓均等化并不是城市和乡村人口所享受的各项医疗卫生 服务简单的相同，它是一个相对平均的过程，是在现有条件下，发挥各项资源的 作用，实现公民利益最大化的过程。 二、宝国老镇农村医疗卫生资源配置现状 （-）宝国老镇农村医疗卫生配置情况 宝国老镇，北票市第一大镇。有卫生院1所，村卫生所20个，病床总数 155张，平均每千人拥有2.1张床位。卫技人员66名，村卫生所从业人员共计78 名。2010年到2012年，我镇医疗卫生资源总体上没有什么大的变动，主要是一 些医务人员数量方面的变动。其中主治医师数量从15上升到了 20,医师、医士 数量有所减少，特别是医士有一个大的幅度的减少。 （二）宝国老镇农村医疗卫生资源配置过程中存在的问题 1、医疗卫生人力资源结构不合理 主要表现为：村卫生室人员分布年龄结构的不合理。2010年到2014年 宝国老镇医疗卫生资源统计，有相当一部分的村卫生室从医人员年龄偏大，五十 岁以上的占多数；卫生队伍知识结构欠缺。当前宝国老镇卫生人力资源总量不少, 但整体素质不高。村卫生室缺乏全科人才，人部分乡村医生学历仅停留在人中专 水平。农村受自身发展水平制约，高学历医学人才难以引进。优质人才资源紧 缺，严重影响了村卫生室服务的水平和质量；乡村医生缺乏职称评定。乡村医生 受自身学历水平的制约，对职称评定缺乏认识。基层医疗体系激励不到位，村医 生缺乏职称晋升机制；乡村医生培训流于形式。现有的村医继续教育与培训跟 不上形势的变化,对医药卫生领域的新风险、新技术缺乏了解，即使有培训，也是形 式化的，这些培训是不脱产的，在乡村医生看来，只是走过场的形式，并不能学到 多少有用的知识，基本上就是发本教材让他们自己看看，还得自己掏钱买教材。 2、政府卫生投入不足与卫生资源浪费并行 作为公共卫生服务的供给部门，伴随着人民生活水平的提高，对卫生服 务水平的要求也越来越高。现有的乡镇卫生院服务水平已无法满足人们更高层次 的需求。人们无论大病小病都往县医院甚至更高级别的医院跑，导致乡镇卫生院 功能退化，根本发挥不了自身功能，很大程度上造成了医疗卫生资源的浪费。其 特殊的存在地点，反而发挥了不可替代的作用。特别是新型农村合作医疗的实行, 更是在很大程度上刺激了村卫生事业的发展。对于收入平平的农民来说，有了新 农保，看病能报销，使得大部分村民一有什么小病就上村卫生室。日益增多的就 医量让本来就医疗设施欠缺的村卫生室陷入窘境。 3、 医用及办公设备不足 就诊器材方面、目前宝国老镇绝大多数村卫生室在开展诊疗活动中，仍 以听诊器、血压表、体温表”老三件”为主要的诊断工具，没有其他诊疗设备。 医疗办公方面，信息化办公方面仍处于落后状态。村卫生室没有配备任何的电子