内科家珍 李天海主编.pdf

感 冒是感 受 外 邪 所 致 的 以鼻塞、流 涕、头 痛、咳嗽、恶 寒、发 热 等为主证 的外感疾病 。全年均可发病 ，但 以冬、春季节为多见 。在 证候表现上有风寒、风热两大类和挟暑、挟湿等兼证 ，还有常年感 冒缠身的体虚患者。病情也有轻重的不同，轻的一般叫 “伤风”；重 的叫 “重伤风”。至于在一个时期内广泛发病、不分男女老幼、证候 多相类 似 的称 为“时行感 冒”，即“流行 性感 冒”，有 较 强 的传 染性 ， 可造成流行 。病 因总 由正气不足，六淫侵袭所致 。病理在于营卫 不和 ，肺失宣肃 。 治法 ：风寒感 冒宜辛温解表 ；风热感 冒宜辛凉解表；感 冒挟暑 湿者，治宜清暑祛湿解表；体虚感 冒者，治宜扶正祛邪。 （一 ）风 寒感 冒 【主 证 】恶 寒 ，发 热 ，头 痛 无 汗 ，鼻 塞 不 通 ，鼻 流 清 涕 ，多 嚏 ，肢 节酸痛，或兼咳嗽，咽痒不适，无痰或少量涎痰。舌苔薄 白，脉浮或 浮紧 。 【治法】宜辛温解表。 【处方 】 麻黄 汤：麻黄 ，桂 枝 ，杏仁 ，甘 草 。上 四味 ， 先煮麻黄，去沫，再入诸药，去滓服，复取微汗。 荆 防败 毒散 加 减：荆 芥、防风、柴 胡、白芷 各 ，羌 活 、前 胡 、川 芎各 ，细辛 。水煎服 。如表寒重者 ，可加麻黄 、桂枝 ；咳痰 多者 ，再加 杏 仁、白前；外寒 里 热者 ，加 石 膏 。 （二 ）风 热感 冒 【主 证 】发 热 ，微 恶 风 寒 ，有 汗 不 多 ，头 痛 ，身痛 ，咳 嗽 ，痰 少 黄 稠 ，口干 微 渴 ，咽 喉红 肿、疼 痛 。苔 薄 黄 ，脉 浮 数 。 【治法】宜辛凉解表。 【处方 】 银翘散加减：金银花 ，连翘 ，薄 荷、牛蒡子、桔 梗 各 鲜芦根 ，板蓝根 。水煎服 。可对症加减 ：如咳嗽甚 ，加杏 仁 、前 胡 、瓜 蒌 皮 ；热 甚 ，加 黄 芩 、生 石 膏 ；口干 微 渴 ，加 天 花 粉 、知 母 ；咽 喉肿 痛 ，加 蝉 蜕、胖 大 海 、山豆 根 ；头 痛 较 甚 ，加 桑 叶、菊 花 、蔓 荆 子 ；恶 心 呕 吐 ，痰 多 ，头 眩 ，加 半 夏 、生 姜 、川 贝 母 、瓜 蒌 皮 ；鼻 出 血 ，加 白茅根、侧伯叶；脘闷恶食 ，嗳气腐臭 ，身热不退，加莱菔子、 麦 芽、山楂 ；邪 热 伤 津 ，口干 鼻 燥 ，舌 红 少 津 ，加 沙 参、麦 冬、天 花 粉 。 加 减 银 翘 汤 ：薄 荷 、杏 仁 、黄 芩 、知 母 、竹 叶、瓜 蒌 仁 各 ，金 银 花 ，连 翘 。水煎服 。加减法 ：若舌苔厚腻者 ，加枳实 ，苔 薄 用 枳 壳 ；恶 寒 无 汗 ，加 栀 子 、豆 豉 ；呕 吐 加 芦 根 、竹 茹 。 （三 ）暑 湿 感 冒 【主证 】身热 ，微恶风 ，肢体痠重或疼痛 ，头 昏重胀痛 ，咳嗽痰 黏 ，心 烦 ，口渴 ，或 口 中黏 腻 ，胸 闷 ，泛 恶 ，苔 薄 黄 腻 ，脉 濡 数 。 【治法 】宜清暑 、祛湿 、解表 。 【处 方 】 新加香薷饮加减 ：香薷 、豆卷 、金银花 、连翘 、薷香 、佩兰各 ，厚朴 ，荷叶 ，六 一 散（包 ） 。水煎服 。 （四 ）体 虚 感 冒 家传善用玉字系列方 。 玉参饮 治疗气虚感 冒 【主证 】恶寒发热 ，或热势不盛 ，形寒怕冷 ，自汗恶风 ，头痛鼻 塞 ，咳嗽痰 白，气短 ，倦怠，反复感 冒，舌淡苔 白，脉浮无力。 【治法 】益气解表 ，调和营卫 。 【处 方 】 玉参饮 ：黄芪 ，白术 ，防 风 、党 参 、苏 叶 、葛 根 、前 胡 、半 夏 、茯 苓 各 ，陈 皮 、桔 梗 、枳 壳 、广 木 香 、甘 草 各 。水煎服 。 玉柴饮治疗血虚感 冒 【主证】